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时间：2021-12-10
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1、臂丛神经阻滞复旦大学附属中山医院麻醉科薛张纲交流内容臂丛的解剖肌间沟入路臂丛神经阻滞锁骨上入路臂丛神经阻滞锁骨下入路臂丛神经阻滞腋路臂丛神经阻滞臂丛神经的解剖来源和组成臂丛神经的变异很多主要来源于C5~T1的脊神经根前支C4和T2也可以加入出椎间孔后行走于前、中斜角肌之间椎前筋膜包围前、中斜角肌，并将臂丛神经包裹在筋膜鞘内在下行过程中不断组合，形成干、股、束，并不断发出终末神经纤维臂丛神经的根、干、股和束结构终末神经的来源脊神经根C5~T1组成上干（C5和C6）：发出肩胛上神经（C5~6）中干（C7）下干（C8和T1）每一个干都发出前股外侧束（上、中干的前股合并组成）肌皮神经（C4~7）和
2、外侧胸神经内侧束（下干的前股组成）尺神经（C7,8,T1）、内侧胸神经、前臂内侧皮神经和上臂内侧皮神经外侧束和内侧束共同组成正中神经（C5~8,T1）后股后束（上、中、下三干的后股合并组成）后束：桡神经（C5~8,T1）、腋神经（C5,6）、肩胛下神经和胸背神经颈部肌间沟：干（上、中、下）锁骨上：干和股之间分出：肩胛上神经锁骨下股（前、后）束（内、外、后）分出：腋神经、肌皮神经、肩胛下神经、胸背神经、上臂内侧皮神经和前臂内侧皮神经腋窝终末神经正中神经桡神经尺神经肌皮神经上肢的感觉神经支配上肢感觉的神经节段分布掌侧观背侧观包绕臂丛神经的组织正中神经的分布掌侧观背侧观正中神经和桡神经背侧观掌侧
3、观正中、桡神经和肌皮神经背侧观掌侧观腋神经的分布背侧观掌侧观上肢所有神经的分布掌侧观上肢运动的神经支配臂丛神经阻滞的入路腋路锁骨下入路锁骨上入路Kulenkampff锁骨上血管旁入路Winnie&Collins肌间沟入路Winnie四种阻滞方法的比较肌间沟入路锁骨上入路锁骨下入路腋窝入路适应症肩部、锁骨和上臂近端手术臂丛神经置管肱骨中段以下上肢完全阻滞肘部以下臂丛神经置管同锁骨下入路缺点尺神经支配区域阻滞缺失缺乏超声引导阻滞较难穿刺针进针较深需要深度镇静肌皮神经可能遗漏受体位限制需要单独阻滞肌皮神经并发症蛛网膜下腔注药椎动脉注药膈神经阻滞气胸刺伤锁骨下血管刺伤腋血管问题臂丛
4、神经由哪些神经根组成？这些神经根又组成了哪些干？最早从上干发出哪根神经？每个神经干又发出几个股（divisions）？有几个神经束？说出他们的组成来源。腋神经从哪个束发出？哪个进路不能阻滞腋神经？肌皮神经从哪个束发出？哪个进路容易遗漏肌皮神经？臂丛神经有纤维成分支配胸部肌肉吗？说出桡神经、正中神经和尺神经分别来自于臂丛神经的哪些神经束？支配上臂和前臂内侧感觉的神经是哪两根？刺激桡神经、正中神经、尺神经、腋神经和肌皮神经后分别出
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