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时间：2021-12-10
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1、腰椎穿刺术概论腰椎穿刺术主要内容相关基础知识适应症、禁忌症、并发症操作步骤注意事项脑脊液检查内容及意义腰椎穿刺术相关基础知识脑脊液循环脑脊液功能腰椎穿刺术脑脊液循环产生：70%由脑室的脉络丛产生、30%由大脑和脊髓的细胞间隙形成的间质液，成人每天约产生500毫升循环：侧脑室------第三脑室-----第四脑室-----小脑延髓池-------蛛网膜下腔吸收：通过大脑凸面蛛网膜颗粒渗入到上矢状窦吸收，小部分从神经根周围间隙吸收腰椎穿刺术腰椎穿刺术脑脊液功能保护脑和脊髓免受外力震荡调节颅内压力变化转运营养物质和代谢产物调节神经系统酸碱平衡神经内分泌
2、调节腰椎穿刺术脊髓末端与脊椎的关系发育过程中脊髓的增长较脊椎慢婴儿和儿童的脊髓末端延伸至L3-4椎间隙平面成人的脊髓在腰1椎体的下缘结束腰椎穿刺术腰椎穿刺术穿刺针依次经过的结构皮肤、皮下棘上韧带棘间韧带黄韧带硬膜外腔硬脊膜硬膜下腔蛛网膜腰椎穿刺术脑脊液检查的意义中枢神经系统感染、炎症、肿瘤、外伤、水肿、脑脊液循环障碍等均可引起脑脊液成分的改变。腰椎穿刺术适应症测量脑脊液压力和了解椎管有无阻塞及阻塞程度化验脑脊液，用以协助神经系统炎性病变、脱髓鞘疾病、蛛网膜下腔出血、脑膜癌及某些颅内占位性病变等的诊断怀疑蛛网膜下腔出血，可作为诊断、减压、治疗。鞘内
3、注射药物：如抗生素、激素、化疗药物等，腰椎麻醉、脊髓造影等腰椎穿刺术禁忌症颅内高压伴有严重的视乳头水肿者，因腰穿可能诱发致死性脑疝，要慎重腰穿部位局部皮肤有炎症、感染或有脊柱结核者有出血倾向者，处于休克、衰竭或频危的患者腰椎穿刺术准备工作向患者或家属说明检查的目的、意义、术后注意事项等，签字器械准备病人准备医师准备腰椎穿刺术器械准备治疗盘：碘酒、酒精、胶布、２％利多卡因、５毫升注射器腰椎穿刺包、消毒包无菌手套需作培养者准备培养基腰椎穿刺术腰椎穿刺术腰椎穿刺术病人准备排空膀胱疑明显高颅压者预先脱水药物应用躁动不安无法合作者镇静药物应用腰椎穿刺术医生
4、准备洗手戴清洁口罩、帽子腰椎穿刺术体位摆放侧卧位，背部和床面垂直，头颈向前屈曲，屈髋抱膝---头膝屈曲位腰椎穿刺术体位摆放腰椎穿刺术穿刺点的选择成人首选腰3-4间隙，两髂棘连线与脊柱正中线相交处；也可上移或下移一个椎体，即腰2-3或腰4-5间隙为穿刺点儿童以腰椎4-5间隙为穿刺点腰椎穿刺术穿刺点的选择腰椎穿刺术消毒自中线向两侧进行常规皮肤消毒１５厘米范围１遍碘酒、碘酒干燥后２遍酒精脱碘腰椎穿刺术步骤1打开穿刺包，戴无菌手套，检查包内器械铺无菌洞巾穿刺
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