浙江大学智能通行卡申请表

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时间:2018-02-12

浙江大学智能通行卡申请表_第1页
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1、临沂大学门禁通行卡申请表申请日期:年月日申请人信息申请人 单  位 职工号、身份证号 行驶证车主 与申请人关系 移动电话固定电话 申办车辆基本情况车牌号码 车辆年检期年月日品牌型号 使用性质(1)营运(2)非营运颜色 申办通行卡类型申办期限:年月日至年月日申办类型:A()B()C()D()承诺书1. 本人遵守《中华人民共和国交通安全法》、《临沂大学校园道路交通安全管理办法(试行)》相关要求,依照《临沂大学校园机动车门禁及收费管理暂行办法》的规定,自愿申办校园门禁通行卡,按照物价部门核准的收费标准,分类别缴

2、纳当期校园与占道停车泊位的租用费。2. 通行卡有效期间,本人同意与管理单位确立校门通行与校园停车泊位的使用关系,管理单位不承担车辆及其他财产的保管及安全责任,由车主个人负责。3. 本人保证在校内行驶或停车时,服从学校保卫人员指挥,遵守交通规则,严格按照校园交通标志、标线行驶。4.若本人伪造证件或材料办理通行卡,一经查实,同意通报本人所属单位、注销通行卡、补缴停车费用(按临时车辆计费)并移交公安机关处理。我已阅读以上承诺内容,并对所填信息的真实性负责。承诺人签名:年月日审核类别A()B()C()D()审核人

3、签名 审核办理期限年月日至年月日费 用 收费人签名 备注 备注:本校教职工申办A卡,申办期限可不予填写,申办类型统一填写A。

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