赔偿协议样书

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1、赔偿协议样书赔偿协议样书甲方：_____________，女,汉族，住址：__________________，身份证号：_____________________。电话：_______________。甲方委托代理人：_______________，男，汉族，住址：________________，身份证号：_________________。电话：_______________。乙方：_______________四川____公司，注册地址：________________，法定代表人：_______________，联系电话：_______________。丙方：_____

2、__________重庆____公司，注册地址：_______________，法定代表人：_______________，联系电话：_______________。甲方受丙方委派在乙方处工作，_____年_____月_____日发生工伤，导致伤者左侧大腿骨骨折，还未进行伤残鉴定，事发后甲____三方进行了充分沟通，现就赔偿事宜本着互谅互让、一次性解决问题的原则，经协商一致，自愿达成如下协议：_______________一、甲____三方协商一致，甲方此次工伤应当获赔的赔偿款共计人民币________元(大写：_________________元整)，此赔偿数额是对甲方因本次事

3、故导致的所有损失的赔偿，包括但不限于：医疗费、误工费、护理费、营养费、交通费、后续治疗费等。第3页共3页二、甲____三方协商一致，乙方作为第一责任人承担甲方工伤事故60%的赔偿责任，即承担赔偿赔偿共计人民币__________元(大写：__________________元整);丙方作为第二责任人承担甲方此次工伤事故40%的赔偿责任，即承担赔偿赔偿共计人民币_______元(大写：__________________元整)。三、乙方自愿在本协议签订后个自然日内，向受害人甲方支付赔偿款共计人民币_______元(大写：_________________元整)。四、丙方自愿在本协议

4、签订后个自然日内，向受害人甲方支付赔偿款共计人民币_______元(大写：_________________元整)。五、若乙、丙任意一方未按照协议中的金额如期支付费用，甲方有权依据本协议向人民法院起诉解决，并就后续产生的后续治疗费、医疗费、伤残补助金等全部费用，向乙、丙任意一方主张全部赔偿费用。六、本协议内容甲____三方已经全文阅读，并理解无误，甲____三方对此处理结果完全满意，现一次性了断。七、本协议为各方平等自愿协商的结果，是各方真实意思表示，且公平合理。八、凡因执行本协议所发生的或与本协议有关的一切争议，各方应通过友好协商解决;如果协商不能解决，应提交甲方所在地的人民法

5、院诉讼解决。在诉讼过程中，除各方有争议正在进行诉讼的部分外，本协议应继续履行。九、本协议自甲____三方签字/盖章之日生效。本协议一式三份，甲____三方每人各执一份，具有相同的法律效力。第3页共3页甲方(签字/捺印)：____________________年_____月_____日乙