xx年乡镇卫生院基本公共卫生服务项目实施方案

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1、XX年乡镇卫生院基本公共卫生服务项目实施方案　　XX年乡镇卫生院基本公共卫生服务项目实施方案二、主要任务 　　我县城乡全面实施12类45项基本公共卫生服务项目，包括居民健康档案管理、健康教育、预防接种、儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压患者健康管理、糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者健康管理、传染病及突发公共卫生事件报告处理、卫生监督协管、中医药健康管理服务、结核病患者健康管理等。具体如下： (一)居民健康档案建立及管理 　　通过门诊服务、入户服务(调查)、疾病筛查、健康体检等多种方式，为城乡

2、居民建立规范要求的电子健康档案，居民健康档案内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗服务记录;在患者就诊、复诊时，由接诊医生负责更新档案内容，交健康档案保管机构(公卫办)保管。城乡居民规范化电子健康档案建档率≥80%。 (二)健康教育 　　乡镇卫生院和街道公卫办向辖区居民发放健康教育材料，每年不少于12种，播放健康教育影像材料不少于6种;设置宣传栏不少于2个，每一个月最少更换1次健康教育宣传栏内容;每年至少开展9次公众健康咨询活动，每月至少举办1次健康知识讲座，并开展有针对性的个体化健康知识

3、和健康技能的教育。村卫生室向辖区居民发放健康教育材料每年不少于12种，播放健康教育影像材料不少于6种，设置宣传栏1个，每2个月最少更换1次健康教育宣传栏内容，每两个月至少举办1次健康知识讲座。 (三)预防接种 　　乡村联动，采取预约、通知单、电话、手机短信、网络、广播通知等宣传方式，通知儿童监护人，告知接种疫苗的种类、时间、地点和相关要求，为适龄儿童建卡建证，通知并接种乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、白破疫苗、麻诊疫苗、甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗等国家免疫规划疫苗，并按要求做好疑似预防接种异常反应处理工

4、作，对重点人群进行针对性接种。儿童建卡建证率≥98%，儿童免疫规划疫苗接种率≥95%，预防接种疑似异常反应报告及处理率达100%。 (四)0-6岁儿童健康管理 　　严格实行4:2:1健康体检制度，重点加强0-3岁儿童的系统管理，加强儿童“四病”防治，结合营养发放工作，降低儿童不良和贫血的发生率。加大爱婴医院管理力度，大力倡导纯母乳喂养。认真开展5岁以下儿童营养评价及专案管理工作，为体弱儿童进行正确的健康喂养指导。7岁以下儿童保健覆盖率达85%以上，3岁以下儿童系统保健管理率达85%以上。 (五)孕产妇健康管理 　

5、　规范孕产妇系统管理工作，提高保健服务质量，加大孕产妇早孕建卡力度，提高产前检查和产后访视率。乡村级保健人员要每季度对辖区内孕产妇进行摸底，按照早、中、晚期、产褥期所规定的检查项目进行系统检查、监护和健康指导，严格按照高危评分标准及时发现和筛查高危情况，确保母婴安全，严格高危转诊，降低剖宫产率，降低孕产妇死亡率和新生儿死亡率。孕产妇系统管理率达85%以上，住院分娩率达100%。 (六)老年人健康管理 　　对辖区65岁及以上老年人进行登记管理，每年为老年人提供1次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体检检查、

6、辅助检查(包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂、心电图和B超检查)和健康指导，建立完善健康档案。 　　65岁及以上老年人健康规范管理率≥70%。 (七)高血压患者健康管理 　　开展高血压患者复查，对辖区内35岁及以上常住居民，实行首诊测量血压，高危人群每半年至少测量1次血压;对纳入管理的高血压患者，每年进行1次较全面的健康检查，提供至少4次面对面的随访，并根据病情进行分类干预，转诊指导等，建立和完善健康档案。高血压患者健康管理率≥40%，规范管理率≥60%。 (八)糖尿病患者健康管理 　　开展糖尿病

7、的筛查，对确诊的II型糖尿病患者，每年进行1次较全面的健康检查，提供4次免费空腹血糖检测，至少进行4次面对面随访，并根据病情进行分类干预，转诊指导，建立和完善健康档案。 　　II型糖尿病患者健康管理率≥35%，规范管理率≥60%。 (九)重性精神疾病患者健康管理 　　对辖区重性精神疾病患者进行登记，对发现的重性精神疾病患者全部纳入管理范围，为患者进行一次全面评估，建立一般居民健康档案，填写重性精神疾病患者有关档案资料，每年提供至少4次随访及病情评估、分类干预，在患者病情许可的情况下，征得监护人与患者本人同意后，每

8、年进行1次健康检查(包括血常规、转氨酶、血糖、心电图等项目)。登记在册的重性精神疾病患者健康规范管理率≥80%。 (十)传染病及突发公共卫生事件报告和处理 　　对传染病疫情和突发公共卫生事件进行风险排查和评估，利用传染病报告系统对发现的传染病病人、疑似病人和突发公共卫生事件进行登记和报告。协助做好疫点处理等其他传染病防治工作，开展艾滋病等重点传染病的治疗督导和管理。传染病