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时间：2022-01-12
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1、床旁血滤应急预案CRRT常见压力监测、机器报警及解除方法一、CBP机器的压力监测〔一〕压力监测的方法现代化的CBP机器都具有完善的压力监测装置，通过这些压力的动态变化，反映体外循环的运行情况。目前CBP机器的压力监测方法有二种：一种是采用保护罩连接体外循环回路与机器压力探测器，将回路的压力传导至探测器。一种是管路的不同部位设置纽扣式装置，可嵌人机器上的压力探测器，纽扣式装置为膜式结构，顺应性好，可很好地传导压力，且与管路是完整的连接。机器的压力监测极大地方便了医护人员对体外循环运行情况的判断，但在一些情况下也会出现错误，如纽扣式装
2、置与机器压力探测器嵌合不紧密，或血液、液体进入保护罩中。医护人员要必须判断这种测量错误，并进行干预。〔二〕压力监测指标1、动脉压〔PA〕为血泵前的压力，由血泵转动后抽吸产生，通常为负压。主要反映血管通路所能提供的血流量与血泵转速的关系，血流缺乏时负压值增大，正常情况下大于-200mmHg,低于此值时需干预2、滤器前压〔PBF〕是体外循环压力最高处。与血泵流量、滤器阻力及血管通路静脉端阻力相关，血流量过大，滤器凝血及空心纤维堵塞，回路静脉端阻塞都可导致压力大。PBF不仅是压力指标，还是平安性监测指标。各种原因导致PBF过度升高，易造
3、成循环管路接头处崩裂，失血及导致滤器破膜。3、静脉压〔PV〕血液流回体内的压力，反映静脉入口通畅是否的良好指标，通常为正值。4、超滤液侧压〔PF〕又称废液压由二局部组成：一是滤器中血流的小局部压力通过超滤液传导产生，为正压。另一局部超滤液泵产生，为负压。5、跨膜压〔TMP〕为计算值，反映滤器要完成目前设定超滤率所须的压力，为血泵对血流的挤压作用及超滤液泵的抽吸作用之和。TMP过大，可能反映滤器凝血，也可能反映设定超滤率过大，超过滤器的性能。滤器前压、静脉压及废液压构成计算TMP的三要素：TMP=〔〔PBF+PV〕/2〕-PF6、压
4、力降指滤器压力与静脉压的差值，是计算值，其意义在于反响血液流经滤器的阻力，和血流量呈正相关。一、空气报警发生原因1、血滤器与管道连接有缝隙2、没有正确放置在空气监测器中3、动脉压力低产生气泡4、管路破损漏气5、旁路盐水滴空应对措施1、快速按下气泡键，将静脉回路从静脉夹中拿出，用注射器去掉静脉壶的空气，将空气向上排2、确保管路内无气泡存在3、用反渗水擦拭气泡探测器外表，重新更换一段管路放在静脉监测夹中，重新安装静脉检测夹4、如果在空气检测器和病人之间没有可见空气，按血泵键重新开始治疗，流量由低到快二、动脉压力低Lowaccesspr
5、essure发生原因1、导管位置改变，管
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