欢迎来到天天文库
浏览记录
ID：75944249
大小：1.84 MB
页数：48页
时间：2021-12-21
《肛瘘课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、肛周疾病直肠肛管周围脓肿肛周脓肿病因：肛管或肛周皮肤破溃肛管腺的感染肛管直肠周围间隙肛提肌以下间隙：肛门周围间隙坐骨直肠间隙（左右）提肛肌以上间隙：骨盆直肠间隙（左右）直肠后间隙肛周脓肿临床表现：局部持续性肛周剧痛，全身炎性反应浅部脓肿局部症状深部脓肿全身症状检查：直肠指检、穿刺、B超、CT肛门周围脓肿：肛门周围皮下脓肿最常见肛腺感染外括约肌皮下部外扩肛周持续性跳痛，全身感染不重坐骨肛管间隙脓肿（坐骨直肠窝脓肿）间隙大，脓肿深，症状重持续性胀痛跳痛，排便疼痛，里急后重，全身感染重体征早期不明显肛门患侧红肿指诊深压痛波动感不切开肛瘘骨盆直肠间隙脓肿（骨盆
2、直肠窝脓肿）全身症状重，局部症状不明显早期全身中毒症状局部直肠坠胀感，便意不尽，排便不适，排尿困难指诊直肠壁上肿块隆起，压痛，波动感诊断穿刺抽脓BUSCT括约肌间脓肿、直肠后间隙脓肿、高位肌间脓肿、直肠壁内脓肿（黏膜下脓肿）会阴坠胀、排便不适、疼痛、全身感染指诊痛性包块肛周脓肿治疗原则：常需手术治疗，越早越好。治疗非手术治疗抗生素、坐浴、局部理疗、缓泻手术治疗脓肿切开引流避免损伤括约肌避免形成肛瘘肛瘘肛瘘(analfistula)指位于肛管周围，由内口、瘘管、外口三部分组成的肉芽肿性管道。常由直肠肛管脓肿破溃或切开引流后形成。常经久不愈，脓肿反复发作、
3、破溃或切开，由单纯性肛瘘变为复杂性肛瘘。肠炎性疾病、肿瘤、外伤也可引起肛瘘分类按瘘口及瘘管多少：单纯性肛瘘：1个内口、1个外口、1个管道复杂性肛瘘：1个内口、1个以上外口、管道多个分支按瘘管位置高低（以外括约肌深部为界）：高位肛瘘：瘘管位于肛管外括约肌深部以上低位肛瘘:瘘管位于肛管外括约肌深部以下按瘘管与括约肌的关系（Parkes分类)：肛管括约肌间型（低位）:70%经肛管括约肌型（低位或高位）:25%肛管括约肌上型（高位）:4%肛管括约肌外型（高位）:1%临床表现多发中年男性常有肛周脓肿破溃病史，肛周皮肤疼痛和瘙痒瘘外口流少量脓性、血性、粘液性分泌物
4、；较大的高位瘘外口常有粪便及气体排出肛门潮湿、瘙痒，湿疹形成；脓肿形成时可伴有疼痛、发热、乏力等不适临床表现体检：肛周皮肤有一个或多个外口，指压有脓液溢出。瘘口愈合-破溃反复交替。外口数目越多，距肛缘越远，肛瘘越复杂。直肠指检、软性探针、肛镜、瘘管内注入美兰、碘油造影确定内口。Goodsall规律肛门中点作一横线，外口位于横线上方的肛瘘呈直线走肛管，内口常在附近的肛窦上。外口位于横线下方，瘘管常是弯型，内口常在肛管后正中处。治疗根据内口位置高低、与括约肌的关系选择手术方式。1瘘管切开术（低位肛瘘）2瘘管切除术（
此文档下载收益归作者所有
