病毒性肝炎

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1、病毒性肝炎病毒性肝炎乙型肝炎乙型肝炎的现状乙肝是世界上患病人数最多的疾病之一。1992年全球乙肝病毒感染者共有3.5亿人，我国有1.2亿人携带乙肝病毒。从1992年开始，我国实行对新生儿乙肝疫苗计划免疫管理和乙肝健康教育，乙肝病毒感染率明显下降。2006年乙肝血清流行病学数据表明，一般人群乙肝病毒表面抗原携带率已由1992年的9.75%降至2006年的7.18%，即乙肝病毒表面抗原携带者从1.2亿降至0.93亿。病毒性肝炎乙型肝炎的发病率与年龄曲线相一致中国疾病预防控制中心规划免疫中心消息：乙型肝炎的发病率与

2、年龄曲线相一致。４－10岁是发病的第一高峰；20－40岁是发病的第二高峰；40岁以后乙型肝炎的发病率有所下降。病毒性肝炎乙肝与职业的关系据国内统计发现，中小学生发病率较高，干部、工人、农民的比例相近；城镇分散居民的发病率最低。国外在同性恋者和性乱交者中乙肝发病率高，吸毒和药瘾者中亦比常人高。还有血透单位和口腔科工作人员的乙肝病毒携带率和乙肝发病率亦比普通人群高数倍。妓女、暗娼、犯人中乙肝病毒标志的阳性率在我国亦可达85％以上。病毒性肝炎乙型肝炎的发病率与性别关系男多于女。在河南省人群大面积抽样调查发现，人群乙

3、肝表面抗原携带率男性18.8％，女性15.6％；而乙肝显性现患率男性却比女性多１倍。临床上急性乙肝的康复率女比男高，乙肝表面抗体转阳亦是女高于男，而慢性乙肝和肝癌的现患率则又是男多于女，这种性别上的差异可能与类固醇性激素和自体免疫等因素有关。病毒性肝炎关于乙肝表面抗原携带者相关政策2007年原劳动保障部、卫生部联合下发《关于维护乙肝表面抗原携带者就业权利的意见》，要求用人单位在招、用工过程中，除国家法律、行政法规和卫生部规定禁止从事的工作外，不得强行将乙肝病毒血清学指标作为体检标准。病毒性肝炎2010年卫生部

4、、教育部和人保部联合发布《关于进一步规范入学和就业体检项目维护乙肝表面抗原携带者入学和就业权利的通知》。通知规定：停止在入学、就业体检中进行乙肝项目检测，并保护受检者的隐私。病毒性肝炎病原学乙型病毒性肝炎的病原体是乙型肝炎病毒，属DNA病毒。病毒性肝炎流行病学1.传染源主要是急、慢性患者和病毒携带者。急性患者的传染期从起病前数周开始，并持续于整个急性期。慢性患者和病毒携带者意义最大，传染性的大小与病毒复制或体液中HANDNA含量成正比关系。病毒性肝炎2.传播途径（1）母婴传播围产期传播或分娩过程是主要方式。精

5、子或卵子传播的可能性未有证实。（2）血液、体液微量的污染血进入人体即可造成感染，如输血、注射、牙刷等。唾液、精液、阴道分泌物、乳汁也是可能的传播途径。（3）其他破损的消化道、呼吸道粘膜、昆虫叮咬，意义不大。病毒性肝炎3易感人群抗HBs阴性者。高危人群：HBsAg阳性母亲的新生儿，HBsAg阳性家属、反复输血及血制品、血液透析、多个性伴侣、吸毒接触血液的医务工作者。感染或接种疫苗可获得免疫力。病毒性肝炎临床表现潜伏期平均为3个月（1-6月）。分类1.急性肝炎临床表现同甲肝，但约10%转慢性肝炎。病毒性肝炎2.慢

6、性肝炎病程超过半年。（1）轻度慢性肝炎过去称为慢性迁延性肝炎。病情较轻，可反复出现疲乏、头晕、消化道症状、肝区不适、肝肿大、压痛，也可有轻度脾肿大。肝功能指标仅1或2项轻度异常。病毒性肝炎（2）中度慢性肝炎各项症状(消化道症状如厌食、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等，神经症状如乏力、萎靡、头晕、失眠及肝区痛等)明显，肝肿大，质地中等以上，可伴有蜘蛛痣、肝掌、毛细血管扩张或肝病面容，进行性脾肿大，肝功能持续异常。病毒性肝炎（3）重度慢性肝炎除上述临床表现外，还具有早期肝硬化的肝活检病理改变与临床上代偿期肝硬化的表现。肝

7、功能检查多项异常。病毒性肝炎3.重型肝炎（1）急性重型肝炎亦称暴发型肝炎，多有诱因。以急性黄疸型肝炎起病，病情发展迅速，黄疸迅速加深，肝脏迅速缩小，有出血倾向，中毒性鼓肠，腹水迅速增多，有肝臭、急性肾功能不全(肝肾综合征)等。神经精神症状表现为嗜睡、性格改变、烦躁，不同程度的昏迷、抽搐、锥体束损害体征、脑水肿等。病程不超过三周。病毒性肝炎（2）亚急性重型肝炎亦称亚急性肝坏死。以急性黄疸型肝炎起病，15天以上出现极度乏力、食欲不振、呕吐、腹胀、黄疸进行性加深。肝性脑病在此型中多出现于疾病的后期。本型病程较长，可

8、达3周至数月，容易发展为慢性肝炎或坏死后肝硬化。（3）慢性重型肝炎表现同亚急性重型肝炎，但有慢性活动性肝炎或肝硬化病史、体征及肝功能损害。病毒性肝炎4.淤胆型肝炎亦称毛细胆管炎型肝炎．主要表现为较长期(2—4个月或更长)肝内梗阻性黄疸，自觉症状轻，有皮肤瘙痒、粪便颜色变浅、肝肿大和肝功能检查异常。多数病人可顺利恢复。病毒性肝炎实验室检查项目同甲肝病毒性肝炎病原学检查1、乙型肝炎病毒（HBV）2、抗原