电针配合星状神经节阻滞治疗顽固性面瘫84例体会

《电针配合星状神经节阻滞治疗顽固性面瘫84例体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、电针配合星状神经节阻滞治疗顽固性面瘫84例体会李翔1,吴雷2△通讯作者(1.重庆市涪陵区人民医院针灸科,重庆涪陵408000;2.重庆市涪陵区李渡街道社区卫生服务中心,重庆涪陵408100)通讯作者联系电话：（0）13996767390摘要：目的观察电针配合星状神经节阻滞治疗顽固性面瘫的临床体会。方法将168例患者分为电针配合星状神经节阻滞治疗组、对照组各84例进行治疗。结果治疗组痊愈46例，对照组痊愈38例，治疗组总有效率为91.6%，对照组总有效率为77.4%，两组痊愈率和总有效率比较均有显著性

2、差异（P＜0.05）。结论电针配合星状神经节阻滞治疗顽固性面瘫能提高治愈率，明显缩短疗程。关键词：电针星状神经节阻滞顽固性面瘫顽固性面瘫通常被认为是病程超过1个月，仍未痊愈的面瘫［1］。该症属临床常见病、疑难病，治疗起来颇为棘手,笔者运用电针配合星状神经节阻滞治疗该病例84例，疗效明显，报道如下。1临床资料1.1一般资料选自2007年1月~2008年12月，就诊于重庆市涪陵区人民医院和重庆市涪陵区李渡街道社区卫生服务中心针灸科,诊断并确定为顽固性面瘫患者，按就诊顺序随机分为两组各84例。其中，治疗组

3、男45例，女39例，年龄17~52岁，平均34.5岁；病程2~13个月，平均3.6个月；左侧患病51例，右侧患病33例。对照组男48例，女36例，年龄16~51岁，平均32.7岁；病程2~15个月，平均3.9月；左侧患病47例，右侧患病37例。2组患者性别、年龄、病程、临床症状方面经统计学处理，无显著性差异（p＞0.05）,具有可比性。1.2诊断标准参照《神经病学》［2］诊断标准制定：①病前多有受凉、劳累史，少数患者于面瘫前几天可有耳内疼痛或面部不适等症状，②急性或亚急性起病，出现一侧周围性面瘫，③

4、临床表现为患侧面部5表情肌瘫痪、额纹消失，不能扬眉皱额，眼裂增大，鼻唇沟变浅、露齿时口角歪向健侧，鼓气时患侧口角漏气，角膜反射、眼轮匝肌反射减退，可伴有舌前2/3味觉障碍，少数患者可有耳鸣、听觉过敏或耳廓疱疹等。1.3纳入及排除标准纳入标准①符合上述诊断且病程在1个月以上，②住院患者不纳入，③年龄16~55周岁。排除标准①不符合上述纳入标准者，排除脑干病变、颅脑外伤、腮腺病变等引起的面瘫，②小于16周岁的少儿及55周岁的老年患者，③中重度高血压、不稳定性心绞痛或对星状神经节阻滞治疗存在恐惧者。2治疗

5、方法2.1治疗组①电针治疗：患侧阳白、太阳、地仓、颊车、牵正、颧骨寥、翳风、人中、合谷。选用华佗牌0.25×40mm规格毫针，常规消毒后刺入上穴位，得气后用针刺手法补虚泻实。将阳白、太阳、地仓、颊车、牵正、颧骨寥分3组，用广东汕头医疗设备有限公司生产G6805–B型电针仪，疏密波治疗以患者肌肉略有跳动且能耐受为度。人中穴针向患侧，翳风、合谷、人中3穴不用电针。每次治疗30min，每天1次，8次为一个疗程。两疗程之间间隔2天。②星状神经节阻滞：我们选用前入路阻滞法［3］［4］。患者取仰卧位，薄枕置于双

6、肩下，使头尽量后仰，充分暴露颈部。医生持6号针头站于患病侧，用左手食指和中指把颈总动脉挤向外侧，与气管分开。用中指触知第6颈椎横突的前结节，由此向尾侧经1.3cm处的第7颈椎横突基部刺入，针尖推进至触到第7颈椎横突基部为止。进行抽吸试验，无血及脑脊液出现时注入1%利多卡因7ml。拔针后患者休息30min起床。若患者阻滞侧出现鼻塞、面部温感、缩瞳、眼球结膜充血症状1项以上即为有效。星状神经节阻滞隔日1次，5次为一个疗程。2.2对照组电针治疗同治疗组，加用氢溴酸加兰他敏针（上海旭东海普制药有限公司生产）

7、，每次4mg，肌注，每日1次。以上治疗均以疗程为观察单位，连续治疗3个疗程后观察疗效。3疗效标准与治疗结果3.1疗效标准5根据《临床常见病诊断标准》。痊愈：双侧额皱纹、鼻唇沟恢复对称，闭眼正常，鼓腮时口角不漏气，进食时齿颊间不滞留食物残渣，说话和欢笑时口角不歪斜，面部表情正常。好转：双侧额纹、鼻唇沟基本对称，闭眼欠实，鼓腮时口角不漏气，进食时进食时齿颊间不滞留食物残渣，说话和欢笑时口角略有歪斜。无效：未达到“好转”标准。3.2治疗结果3.2.1两组患者疗效比较见表1。表1两组顽固性面瘫患者临床疗效比

8、较例%组别例数（n）痊愈有效无效总有效率治疗组对照组848446（54.76）38（45.24）31（36.90）27（32.14）7（8.33）19（22.62）91.6177.41注：治疗组与对照组比较，P〈0.05从表1可以看出，治疗组痊愈率、总有效率均优于对照组，说明顽固性面瘫采用电针配合星状神经节阻滞治疗，疗效明显优于电针加加兰他敏组。3.2.2两组患者不同疗程间痊愈例数比较见表2。表2两组顽固性面瘫患者不同疗程间痊愈例数比较例%组别例数（n）第1疗程第2疗