肺心病医学课件

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1、2021/4/2612021/4/262慢性肺源性心脏病(chronicpulmonaryheartdisease)2021/4/263教学目的掌握：慢性肺心病缓解期和急性加重期临床表现的特点及心肺功能不全的处理要点、缓解期防治的重要性及具体措施。了解：肺动脉高压的发病原理、酸碱平衡失调及电解质紊乱的原理预后及预防。2021/4/264定义：慢性肺源性心脏病（简称慢性肺心病）是由于肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起的肺血管的阻力增加，肺动脉高压，进而引起右心室肥厚、扩大，甚至发生右心功能衰竭的心脏病。2021/4/265病因2021/4/266（一）支气管、肺疾病2021/

2、4/267（二）胸廓运动障碍性疾病1.胸廓或脊椎畸形2.神经肌肉疾患2021/4/268（三）肺血管疾病MigrationEmbolusThrombus慢性肺血栓栓塞肺小动脉炎原发性肺动脉高压过敏性肉芽肿累及肺动脉2021/4/269其他原发肺泡通气不足先天性口咽畸形睡眠呼吸暂停低通气综合征（四）其它2021/4/26109、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022/1/102022/1/10Monday,January10,202210、低头要有勇气，抬头要有低气。2022/1/102022/1/102022/1/101/10/202211:18:02PM11、人总是

3、珍惜为得到。2022/1/102022/1/102022/1/10Jan-2210-Jan-2212、人乱于心，不宽余请。2022/1/102022/1/102022/1/10Monday,January10,202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022/1/102022/1/102022/1/102022/1/101/10/202214、抱最大的希望，作最大的努力。10一月20222022/1/102022/1/102022/1/1015、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。一月222022/1/102022/1/102022/1/101/10/202216、

4、业余生活要有意义，不要越轨。2022/1/102022/1/1010January202217、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2022/1/102022/1/102022/1/102022/1/10发病机制2021/4/2612慢性肺心病病因及发病机理支气管肺疾病胸廓运动障碍肺血管疾病肺血管阻力增高、肺动脉高压功能因素缺氧呼酸肺血管收缩、痉挛解剖因素肺小动脉炎症肺气肿使肺毛细血管受压肺泡破裂，毛细血管网毁损肺血管收缩与重构血容量、血粘稠度增加继发性红细胞增多醛固酮增多肾小动脉收缩血流减少水钠潴留心脏病变心力衰竭缺氧：使心肌功能受损感染、毒素……酸碱失衡电解质紊乱致心

5、律失常2021/4/2613RVdysfunctionProliferativepulmonaryvasculardiseaseRVafterloadSymptomsPrognosisNormalsmallpulmonaryartery肺血管阻力增加的解剖学因素2021/4/2614SmallmuscularpulmonaryarteryinPAH2021/4/2615心脏病变和心力衰竭2021/4/2616临床表现2021/4/2617临床表现原有肺胸疾病的症状和体征+心肺功能衰竭症+其它器官损害症状2021/4/2618肺、心功能代偿期症状：慢阻肺的表现体征：肺气肿表

6、现+肺心病的表现：P2亢进，三尖瓣SM，剑突下心脏搏动明显，下肢轻度浮肿，下午明显，次晨消失。2021/4/2619肺心功能失代偿呼衰：呼吸困难，紫绀，神经精神症状等心衰：以体循环淤血为主的综合症表现：食欲不振，恶心，呕吐，体重上升，腹胀，腹痛，尿少体征：颈静脉怒张，肝颈反流征阳性，肝大下肢凹陷性水肿，胸腹水，三尖瓣SM，胸骨左缘3-4肋间舒张期奔马律2021/4/2620并发症肺性脑病酸碱失衡及电解质紊乱心律失常休克消化道出血弥散性血管内凝血2021/4/2621肺性脑病：是由于呼吸功能衰竭所致缺氧，二氧化碳潴留而引起精神障碍，神经系统症状的综合症，表现为神志淡漠，肌肉震

7、颤，肌肉抽搐，昏睡，甚至昏迷等。2021/4/2622实验室检查2021/4/2623X线简图2021/4/2624肺心病X线2021/4/2625肺心病CT2021/4/2626肺心病心电图2021/4/2627超声心动图右心室流出道内径≥30mm右心室内径≥20mm左、右心室内径比值＜2右心室前壁厚度，右肺动脉内径，肺动脉干，右心房增大等指标2021/4/2628血气分析低氧血症或合并高碳酸血症2021/4/2629血液检查红细胞及血红蛋白可升高全血黏度及血浆黏度可增加……2021/4/26302021/4/2