膀胱癌回肠膀胱术 膀胱癌患者行回肠代膀胱围手术期的护理

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1、本文格式为Word版，下载可任意编辑膀胱癌回肠膀胱术膀胱癌患者行回肠代膀胱围手术期的护理我院自2021～2021年共收治13例膀胱肿瘤患者，进行膀胱全切回肠代膀胱，术后恢复较好，现将护理体会总结如下：1资料与方法1.1一般资料男9例，女4例；年龄最大87岁，最小54岁，平均年龄63岁，肿瘤分度：二型11例，三型2例；术前均行尿路静脉造影检查，明确诊断后，在连硬下行膀胱全切回肠代膀胱手术。1.2手术方式将原膀胱切除，取15～20公分回肠，间隔1～2切断回肠带，形成去带升回肠可控膀胱，开口与脐部，术中将膀胱内置3根管，两根为左右输尿管支架管，通过输尿管回肠吻合到左右肾盂内，另一根

2、蕈状导管置代膀胱内，分别固定于皮肤。1.3结果12例患者愈合良好，均为一期愈合，无并发症，有一例术后发生排尿困难，经对症处理恢复正常排尿，治愈出院，无死亡病例。术后随访复查6个月，行膀胱B超检查、尿路静脉造影，显示吻合口愈合良好。2术前护理2.1心理护理第4页共4页本文格式为Word版，下载可任意编辑责任护士与病人进行充分的思想沟通和沟通，讲明手术的必要性、手术效果、手术的危急性既可能发生的并发症，以取得病人的信任和协作，使病人尽快接受手术。2.2补充养分，增加体质提高机体反抗力，有利于手术胜利。2.3完善各项检查术前三天进行肠道预备：给流质饮食，并口服抗生素，预防术后肠道感

3、染，术前晚和术后清洁灌肠。3术后护理要点3.1由于手术创伤大、出血多，应严密观看生命体征变化，发觉问题准时处理。3.2各种引流管的护理特殊是双侧支架管，应妥当固定，一旦发生脱落，可能造成尿道狭窄、尿漏或肠漏，直接影响手术效果。护理人员应了解各引流管放置的位置、置管的目的。外接管道应妥当固定床旁，翻身或进行操作时，防止托出。3.3严格无菌操作，防止交叉感染各种引流管要留意有效期。更换导管时，必需严格执行无菌操作，严防污染；外接引流袋应置低位，以防尿液倒流而引起逆行感染。各种连接管应定期更换消毒。3.4随时检查引流管是否通畅，留意引流液的颜色、量、性质并精确     记录，发觉特

4、别准时通知医生，准时处理。第4页共4页本文格式为Word版，下载可任意编辑3.5腹壁造瘘口的护理造漏口定时换药，保持造瘘口四周皮肤干燥、清洁。3.6预防呼吸道和泌尿道感染，防止压疮的发生：由于术后引流管道多，病人活动受限，所以，定时帮助翻身、拍背、减压等措施。4新膀胱的冲洗新膀胱因取材回肠，术后早期粘液的积累、细菌的滋生或诱发结石、感染等堵塞造瘘口，导致尿潴留。早期每日用呋哺西林5～10反复冲洗膀胱，将新膀胱内全部残余物冲出。5清洁导尿及训练当新膀胱造瘘管拔出后，对新膀胱实行间歇清洁导尿。该方法是实施可控膀胱的尿液改道术的先决条件，它为膀胱全切病人供应一个简洁、有效排空膀胱的

5、方法，其方法如下：操洗手，用0.5％碘伏消毒造口皮肤，右手持导尿管，对准造口轻轻插入4～6厘米，见尿后引流与量杯内，排空新膀胱后，轻轻拔出导尿管，放入弯盘内，整理用物。为防止造漏口狭窄，在造漏管拔出后，对病人实施并指导病人娴熟把握清洁导尿程序，开头，每2小时一次，以后渐渐延长。6随访我们对10位患者进行跟踪随访2～5月，新膀胱可控效果好、并发症少，术后6个月后，可改3～6小时放尿一次，每次尿量300～600毫升，尿液动力学显示最大充盈压是：59厘米水柱，输出道最大闭合压力是：104厘米水柱。第4页共4页本文格式为Word版，下载可任意编辑7小结该类患者围手术期护理：一是加强护

6、理，做好充分的术前预备；二是术后严密观看，实行准时有效的护理措施；另更重要的一方面是通过健康宣教，使患者对手术布满信念，乐观协作治疗；同时，做好术后健康指导，对手术的胜利有肯定的促进作用。第4页共4页