中医外科常见病辨病辩证

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1、精品文档，仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除中医外科常见病辨病辩证注意：临床中医诊病要临证察机，以下仅供参考切莫生搬硬套！一、阑尾炎中医辨病辨证依据及鉴别诊断：因“转移性右下腹痛xx小时”入院，伴发热、恶心呕吐，纳呆，口渴欲饮，小便短赤，大便干结，舌红苔黄腻，脉玄滑数，四诊合参，当属祖国医学“肠痈”范畴，病位在大肠。患者平素嗜食生冷、油腻，损伤脾胃，导致肠道功能失调，糟粕积滞，湿热内生，积结肠道而成痈，证属湿热证。湿热之邪蕴于肠道，热盛肉腐化而为痈故见腹痛;高热口渴、舌红苔黄腻均为湿热蕴结之象。本病可与石淋（有输尿管结石）

2、相鉴别：石淋发作时腰腹绞痛，痛引前阴，可见小便涩痛频急，或伴有排尿中断、尿血。中医诊断：肠痈，湿热证治法方药：大黄牡丹汤加减，大黄12克牡丹皮3克桃仁9克冬瓜仁30克芒硝9克二、胆囊炎、胆囊结石中医辨病辨证依据及鉴别诊断：因“反复右上腹痛xx再发xx”入院，胁肋胀痛，触痛明显而拒按，或牵引肩背，伴发热或不发热、恶心呕吐，纳呆，口干口苦，身目微黄，小便短赤，大便干结，舌红苔黄腻，脉玄滑数，四诊合参，当属祖国医学“胁痛”范畴，病位在肝胆涉及脾胃，病性属实。患者平素嗜食生冷、油腻，外邪入侵，故见发热恶寒，湿热蕴结于肝胆，肝络失和，胆

3、不疏泄故胁痛而口苦，；湿热中阻，以致胸闷纳呆，恶心呕吐；肝开窍于目，肝火上炎故目赤；湿热交蒸，胆液不循常道而外溢，故见目黄身黄；湿热下注膀胱则尿黄。舌苔黄腻脉玄滑数均为肝胆湿热之征。本病可与胃脘痛相鉴别：胁痛胃脘痛均有肝郁的病机。胃脘痛病位在胃脘，兼有嗳气频作、吞酸嘈杂等胃失和降症状。胁痛病位在胁肋部，伴有口苦、目眩等少阳经的症状。中医诊断：胁痛，肝胆湿热证治法方药：清热利湿，理气通络。方用龙胆泻肝汤汤加减，龙胆草9克黄芩15克泽泻9克川木通9克当归15生地黄15克柴胡12克甘草6克车前子15克金钱草15克郁金15克三、疝气中

4、医辨病辨证依据及鉴别诊断：因“发现xx腹股沟区可复性肿块xx”入院，伴乏力、动则汗出，小便短涩不畅，舌淡边有齿痕苔薄白，脉弱无力，四诊合参，当属祖国医学“狐疝”范畴，本病责之于中气虚弱。患者年老体衰，或劳累过度，劳则气耗，故气虚下陷而见腹股沟或阴囊肿胀偏痛；气虚不能统御，遇劳气虚更甚，肿块偏有大小，卧则入腹中，立则凸显于体表，反复发作；少腹部下坠感，小便短涩不畅，舌淡边有齿痕，买弱无力均为气虚之象。本病可与腹痛相鉴别：腹痛的部位是在胃脘以下、耻骨毛际以上，常伴有便秘、泄泻等肠道症状，病变范围较广，以此为鉴。中医诊断：狐疝，中气

5、下陷证【精品文档】第5页精品文档，仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除治法方药：益气举陷。补中益气汤加减，黄芪15克人参15克白术10克炙甘草15克当归10克陈皮6克升麻6克柴胡12克生姜9片大枣6枚四、急性胰腺炎中医辨病辨证依据及鉴别诊断：因“持续性上腹痛xx小时”入院，伴发热、腹胀、恶心呕吐，纳呆，口干渴，小便短赤，大便干结，舌红苔黄腻，脉玄数，四诊合参，当属祖国医学“脾心痛”范畴，病位在脾、胃、肝、胆，涉及心、肺、肾、脑、肠。患者感受外邪入里化热，或过食辛辣厚味，湿热食滞交阻，结聚于里，气机不和，腑气不通。临床症见腹部

6、胀痛而拒按，胃脘部痞塞不通，恶心呕吐，口干，大便秘结。舌质红，苔黄腻，脉玄数均为湿热蕴结之象。本病可与胸痹相鉴别：胸痹是指胸部闷痛，甚则胸痛彻背、气短、喘息不得卧为主症的一类病症，临床上以胸闷、胸痛、气短为三大主症与脾心痛不难鉴别。中医诊断：脾心痛，胃肠热结证治法方药：清热化湿，通里攻下。方用清胰汤合大承气汤加减：柴胡10g，枳壳10g，黄芩12g，黄连6g，白芍12g，木香6g，银花30g，玄胡12g，生大黄(后下)10g，芒硝(冲服)10g，厚朴12g。五、肠梗阻中医辨病辨证依据及鉴别诊断：因“腹胀、腹痛、停止自肛门排气排

7、便xx小时”入院，伴恶心呕吐，纳呆，口渴不欲饮，小便短赤，舌暗红苔黄腻，脉玄数涩，四诊合参，当属祖国医学“肠结”范畴，病位在肠。患者系高龄，平素少动，脾胃功能欠佳，导致肠道功能失调，水谷难以运化，糟粕积滞，久留肠胃，积结肠道而腑气不通，证属气滞血瘀。糟粕积于肠道不通则痛，故尔腹痛，舌暗红脉见玄数涩为血瘀之象。本病可与胃脘痛相鉴别：两者均可有胃脘疼痛，胃脘痛常伴有嗳气、吞酸，腹泻等表现；而肠结主要为腹胀痛，不能纳食，无排气排大便。据此两者克明显鉴别。中医诊断：肠结，气滞血瘀证治法方药：理气活血化瘀，清热解毒。大承气汤加减，芒硝5

8、0克厚朴15克大黄30克桃仁15克地丁20克败酱草30克甘遂3克六、甲状腺肿瘤中医辨病辨证依据及鉴别诊断：因“发现颈部肿块xx”入院，舌红苔腻，脉玄或玄细，四诊合参，当属祖国医学“瘿瘤”范畴，病位在颈前。患者颈前肿块偏于一侧，或一侧较大，或两侧均较大，肿块可随吞咽动作上下脉玄