乳蛾诊疗方案

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1、精品文档，仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除小儿乳蛾1范围本方案提出了小儿乳蛾的诊断、辨证、治疗建议。本方案适用于14周岁以下人群乳蛾患者的诊断和治疗。2术语和定义下列术语和定义适用于本指南。小儿乳蛾tonsillitisinchildren小儿乳蛾是儿科常见肺系疾病。临床以咽痛，喉核红肿，甚至化脓溃烂为主要特征。多发于3岁以上的小儿，相当于西医的“小儿扁桃体炎”，“急性扁桃体炎”“化脓性扁桃体炎”。3诊断3.1.临床表现咽痛，咽痒，或吞咽困难，咽部异物感。喉核红肿，表面可有脓点；颌下淋巴结肿大压痛。轻者可无全身症状；重者可见发热，恶寒或微恶寒，头身疼痛，咳嗽，口臭，纳

2、呆。起病较急，病程较短。3.2实验室检查血常规：病毒感染者可见血白细胞计数正常或偏低。细菌感染者血白细胞计数增高，中性粒细胞增高。咽拭子检查：可查出致病病毒或细菌。3.3需与乳蛾鉴别的病种烂喉痧（猩红热），喉关痈，咽白喉，咽疳。4辨证4.1风热犯肺证咽痛，渐加剧，咳嗽、吞咽加重，咽干灼热或痒，轻度吞咽困难，伴发热微恶寒，头痛鼻塞，咳嗽咯痰，喉核及周围黏膜红肿，尚未化脓，颌下淋巴结肿大压痛，舌红，苔薄黄，脉浮数。4.2风寒袭肺证咽微痛，轻度吞咽困难，伴发热恶寒，喷嚏，鼻塞涕清，头身疼痛，无汗，喉核淡红稍肿，咽黏膜色淡，舌淡红，苔薄白，脉浮。【精品文档】第5页精品文档，仅供学习

3、与交流，如有侵权请联系网站删除4.3肺胃热盛证咽痛明显，吞咽时加剧，牵引耳痛，张口、吞咽困难，伴发热面赤，口渴欲冷饮，口臭，咳吐黄痰，小便短黄，大便秘结，喉核红肿，咽黏膜深红，喉核表面有黄白色脓点，颌下淋巴结肿大压痛，舌红，苔黄或黄腻，脉洪数。5治疗5.1治疗原则乳蛾治疗，以利咽散结为法，同时视病因病机不同分别施治。热证者清热解毒，热在表者疏风清热、在里者清泻肺胃；风寒者则宜疏风散寒，利咽消肿。应密切关注患儿病情变化，预防并发症的产生。患儿应饮食清淡，加强锻炼，增强体质，重视卫生，防止外感。对于乳蛾反复发作者，必要时可采用手术治疗。5.2分证论治5.2.1.风热犯肺证治法：

4、疏风清热，利咽消肿。主方：银翘马勃散。常用药：金银花、连翘、马勃、射干、牛蒡子、薄荷、蝉蜕、桔梗。喉核赤肿甚者：加板蓝根、玄参；发热甚者：加大青叶、山豆根；声嘶者：加木蝴蝶、蝉蜕；咳甚痰多者：加瓜蒌皮、浙贝母、黛蛤散；舌苔厚腻者：加薏苡仁、鱼腥草。5.2.2风寒袭肺证治法：疏风散寒，利咽消肿。主方：加味香苏散。常用药：荆芥、白芷、香附、紫苏叶、陈皮、桔梗、蔓荆子、川芎、甘草、生姜。恶寒无汗，头身疼痛者，可加羌活、防风；自汗恶风者，加桂枝、白芍；咽痛音哑者，可加桔梗、木蝴蝶；咳嗽者，加前胡、苦杏仁；便秘者，加莱菔子、枳壳。5.2.3肺胃热盛证【精品文档】第5页精品文档，仅供学

5、习与交流，如有侵权请联系网站删除治法：清泻肺胃，利咽消肿。主方：清咽利膈汤。常用药：金银花、连翘、栀子、黄芩、黄连、牛蒡子、桔梗、薄荷、玄参、甘草。肿痛甚者，加射干、山豆根、牡丹皮；喉核表面有脓者，加马勃、皂角刺、天花粉；烦渴引饮者，加石膏、芦根。5.3中成药5.3.1口服中成药中成药用量用法适应症双贝糖浆1岁以下，每次3-5ml，每日3次；1-3岁，每次5-10ml，每日3次；3岁以上，每次5-10ml，每天5-10次，或不拘次数少量频服。风热袭肺证、肺胃热盛证小儿柴桂退热颗粒：1岁以下，每次0.5包；1岁以上，每次1包，4岁以上，每次1.5包，日3次。用于各证型见发热者

6、小儿双金清热口服液：1岁以下，每次5ml；1-10岁，每次10ml，日3次。风热袭肺证、肺胃热盛证，尤见大便干结者。清热散结片2岁以下，每次1片；2-4岁，每次2片；5岁以上3片，日3次用于各型见咽痛、喉核肿胀，淋巴结肿大者穿心莲内酯分散片3岁以下，每次0.5-1片；3-5岁，每次1-1.5片；5岁以上2片，日3次用于各型见发热、咽痛、喉核肿胀者新癀片3岁以下，每次0.5-1片；3-6岁，每次1-1.5片；6岁以上1.5-2片，日3次；连服不超过3天。用于各型见发热重、咽痛明显、喉核肿胀，或有淋巴结肿大者羚羊角粉:1岁以内每服0.3g，1-3岁每服0.5g,4岁以上每服1g

7、，均1日2-3次。用于各证型伴既往有抽搐病史、高热不退及易惊者。清宣止咳颗粒：3岁以下，每次0.5包；3岁以上，每次1包，日3次。用于风热袭肺证、肺胃热盛证伴有咳嗽者5.3.2中药注射剂【精品文档】第5页精品文档，仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除中成药用量用法适应症炎琥宁注射液：5mg/kg.d加入5%-10%葡萄糖注射液稀释后静滴，最大剂量不超过160mg。用于各型乳蛾见发热者，尤其适用于风热犯肺型、肺胃热盛型。热毒宁注射液：0.5ml/kg.d加入5%-10%葡萄糖注射液稀释后静滴，最大剂量不超过10ml