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《后路经椎间孔椎体间融合术的临床应用(附21例报告)经椎间孔椎体融合术》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、《后路经椎间孔椎体间融合术的临床应用（附21例报告）:经椎间孔椎体融合术》飕：手术峻堆节段不同程度融合,惟间隙高度、椎体滑移组商、覆椎前突弧度不同程度改善,融合率为9g5%,腰背痛评分统计：术前（"68±4❷2）分.术后（24。9±365）分,整曲统计学意义（P［1,2）作为近年发展起来的一种新型的腰椎融合术.正在被广大的骨科医生认识、接受并采用.笔者自2006年5月至2009年5月,采用TUF技术治疗灌椎滑脱21例,结果满意,报告如下,1^1一般资料由2006年5月至2009年5月，适合患者2
2、1例（23节段）"另7例,女14例,所有病例均行影像学泮估：术前腰椎正、树位X线燃片显示~5❷滑脱13例,Leeseeseei❷滑脱6例,9❷牛"并Leeseeseeie滑脱2例【摘要】目的探讨后路经椎间孑廿隹体间融合术进行腰椎滑脱治疗的效果。方法自2006年5月至2009年5月，对21例（23节段）腰椎滑脱患者进行TLIF手术，患者包括男7例，女14例；年龄42-67岁，平均53。6岁，根据Meyerding分级标准，I度滑脱7例，n度滑脱14例，术中选择采用SofamorDanek公司TEN
3、OR、CDHM8或BASIS内固定系统，SofamorDanek公司TELAMON或钛网，或CAPSTONEPeek材料融合器，术后随访包括JOA腰背痛评分标准评分、常规X线摄片、CT扫描。结果21例患者平均随访时间2605个月，无一例出现感染、断钉、椎间融合器下沉、后移等并发症，1例术后出现神经症状，经药物治疗后好转。手术腰椎节段不同程度融合，椎间隙高度、椎体滑移距离、腰椎前突弧度不同程度改善，融合率为90。5%,腰背痛评分统计：术前（14。8±4。2）分，术后（24。9±3。5）分，差异有统
4、计学意义（P［1,2］作为近年发展起来的一种新型的腰椎融合术，正在被广大的骨科医生认识、接受并采用，笔者自2006年5月至2009年5月，采用TLIF技术治疗腰椎滑脱21例，结果满意，报告如下。❷1资料与方法。一般资料自2006年5月至2009年5月，适合患者21例（23节段），男7例，女14例；年龄42〜67岁，平均53。6岁。21例均有下腰痛，14例伴下肢痛，5例伴间歇性跛行，无直肠及膀胱功能除碍。所有病例均行影像学评估：术前腰椎正、侧位X线摄片显示1_。。4〜5。滑脱13例，_。。5。。5
5、。6皿滑脱6例，1_。。4〜5❷并2。5。。5。61窃骨脱2例；过伸过屈动力位摄片显示病变相应节段明显不稳；腰椎斜位X线摄片显示5例推弓根峡部崩裂，MRI检查证实17例为椎间盘退彳亍1生腰椎滑脱。根据Meyerding分级标准［3］,I度滑脱7例，口度滑脱14例。所有病例均经过3个月以上的系统保守治疗，效果不显著，下腰痛症状持续存在，正常生活受到影响。。1。2手术指征及手术方法选择目前主要得到公认的TUF的适应证［4］的患者：各种原因引起的腰椎不稳，腰椎滑脱（I°~n°）,同时排除TLIF的禁忌
6、证：有严重的骨质疏松、双侧硬膜周围纤维化、后路广泛推板切除减压术史等。所有病例均经过3个月以上的系统保守治疗,效果不显著，下腰痛症状持续存在，正常生活受到影响，手术获得患者及家属同意。e患者硬膜外或全身麻醉，俯卧位；根据术前症状和影像学表现选择行TLIF的部位，采取标准后正中入路，骨膜下剥离椎旁肌直到横突尖部，注意避免损伤小关节囊，保留棘上、棘间韧带，放置椎弓根螺钉，采用SofamorDanek公司TENOR、CDHM8或BASIS内固定系统；进一步切除上推下关节突及下椎上关节突上部，切除少量椎
7、板,显露并切除黄韧带外缘，显露椎间隙的夕Mi1/3、硬膜襄和发出的神经根，手术侧安置竖棒，进一步撑开椎间隙；用髓核钳、刮刀、刮匙等完成椎间盘切除及终板的去皮质，撑开椎间隙，将事先所取的髓骨碎骨植入椎间隙前2/3部分，然后置入1~2枚融合器（采用SofamorDanek公司TELAMON或钛网，或CAPSTONEPeek材料融合器），松开撑开器，椎弓根钉加压施行后方加压锁定融合器，抱紧植骨块并产生前凸,必要时后侧和后外侧植骨床去皮质，植入自体髓骨。最后缝合切口，常规负压引流。❷163术后处置术后常
8、规抗炎治疗5~7d,24-48h拔出引流管，循序腰背肌功能锻炼。术后随访，每1、3、9及12月定期摄腰椎X线片，测量椎间隙高度、椎体滑移距离、腰椎前突弧度及骨融合进展情况。术后12个月行CT（GE公司Hispeed单排螺旋CT）扫描、三维重建，观察腰椎融合情况，脊柱融合状况根据Kuslich融合标准（椎间隙中骨桥形成、融合器周围无透亮区、矢状位CT片上有骨桥从上位椎体到达下位推体）进行评定；并行JOA（TheJapanOrthopedicAssociation）腰背痛评分标准评分，包括评估手术前
