17活血化瘀药

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1、活血化瘀药【概述】1.定义凡以通利血脉，促进血行，消散瘀血为主要功效，主要用于治疗瘀血病证的药物，称活血化瘀药，或活血祛瘀药，简称活血药，或化瘀药。2．性能特点性味多辛、苦、温或寒，部分动物药类味咸，主入心、肝二经。具有活血化瘀之功，包括：活血止痛、活血调经、活血消肿、活血疗伤、活血消痈、破血消癥等。3.适应范围一切瘀血阻滞之证。1）多种妇科瘀滞证（血瘀经闭、痛经、月经不调、产后腹痛等）；2）内科各种瘀血疼痛、癥瘕积聚、风湿痹证、中风不遂等；3）外伤科的疮疡肿痛，跌扑损伤、瘀肿疼痛等。4.使用注意1）本类药根据其作用强弱，有活血散瘀及破血逐瘀之分，应

2、注意掌握使用。2）本类药物行散力强，宜耗血动血，不宜用于妇女月经过多以及其他出血证而无瘀血现象者；3）孕妇慎用或禁用。一、活血止痛药第一节活血止痛药川芎（A）延胡索（A）郁金（A）姜黄（B）乳香（B）川芎一、药用来源二、处方用名三、性能特点四、临床应用五、用量用法六、使用注意【药用来源】伞形科草本植物川芎的根茎。川芎川芎活血行气祛风止痛功效【性能特点】【临床应用】1.用于寒凝血瘀气滞痛证。1）头面部瘀血诸疾：～麝香、桃仁、红花、赤芍（通窍活血汤）2）胸中血瘀：～桃仁、红花、桔梗、牛膝（血府逐瘀汤）3）胁肋部瘀血证：～丹皮、桃仁、乌药、元胡、五灵脂（膈

3、下逐瘀汤）4）少腹部瘀血证：～茴香、蒲黄、元胡、五灵脂、没药（少腹逐瘀汤）5）四肢瘀血证：～牛膝、地龙、羌活、秦艽、黄芪（身痛逐瘀汤）川芎活血行气祛风止痛【临床应用】6）寒凝血瘀之痛经：～吴茱萸、桂枝、当归、丹皮（温经汤）为妇科调经要药7）肝郁气滞血瘀之胸胁胀痛：～柴胡、白芍、香附（柴胡疏肝散）8）跌扑损伤，瘀肿疼痛，～三七、乳香、没药等。川芎活血行气祛风止痛【临床应用】2.用于头痛，风湿痹痛。为治头风头痛要药1）风寒头痛：～羌活、细辛、白芷（川芎茶调散）2）风热头痛：～菊花、石膏、僵蚕（川芎散）3）风湿头痛，首如裹：～羌活、独活、防风（羌活胜湿汤）

4、4）血虚头痛：～当归、熟地、白芍（四物汤）川芎活血行气祛风止痛【临床应用】5）血瘀头痛：～麝香、赤芍（通窍活血汤）6）气虚头痛：～黄芪、白术、陈皮（顺气和中汤）7）肝阳头痛：～天麻（芎麻饮）8）痰浊头痛：～半夏、白术、天麻（半夏白术天麻汤）李杲：“头痛必用川芎，如不愈，加各引经药：太阳羌活……”川芎活血行气祛风止痛【使用注意】阴虚火旺，多汗，热盛及无瘀之出血证和孕妇均当慎用。川芎延胡索一、药用来源二、处方用名三、性能特点四、临床应用五、用量用法六、使用注意【药用来源】罂粟科植物延胡索的块根。延胡索延胡索活血行气功效【性能特点】止痛【临床应用】用于寒凝

5、血瘀气滞痛证。能治一身上下诸痛，单味用亦效，也可配伍其它药物入于煎剂。延胡索活血行气止痛郁金一、药用来源二、处方用名三、性能特点四、临床应用五、用量用法六、使用注意【药用来源】姜科植物温郁金、广西莪朮、姜黄或蓬莪朮的块根。郁金广西莪朮姜黄蓬莪朮【药用来源】姜科植物温郁金、广西莪朮、姜黄或蓬莪朮的块根。郁金郁金活血止痛行气解郁功效【性能特点】清心凉血利胆退黄【临床应用】1.用于热壅血瘀气滞痛证。2.用于湿温病神志不清，以及癫痫痰闭。3.用于吐血、衄血、倒经、尿血。4.用于湿热黄疸、胆石症。郁金活血止痛行气解郁清心凉血利胆退黄姜黄（了解）一、药用来源二、

6、处方用名三、性能特点四、临床应用五、用量用法六、使用注意七、相似药物对比【药用来源】姜科姜黄的根茎。姜黄

姜黄活血行气通经止痛功效【性能特点】祛风疗痹【临床应用】1.用于血瘀气滞寒凝痛证。2.用于风湿痹痛。擅于行肢臂而除痹痛，用于治疗上肢风湿肩臂痛。姜黄活血行气通经止痛祛风疗痹3～10g，煎服。外用适量。退出姜黄【用量用法】乳香（了解）一、药用来源二、处方用名三、性能特点【药用来源】橄榄科植物乳香树及其同属植物皮部渗出的树脂。乳香炙乳香乳香乳香活血行气止痛消肿生肌功效退出【性能特点】【药用来源】橄榄科灌木或小乔木没药树及其同属植物皮部渗出的树脂。没

7、药（了解）没药炙没药没药活血止痛消肿生肌功效退出【性能特点】【相似药物比较】乳香辛苦温心肝脾没药辛苦平心肝脾活血止痛消肿生肌为外伤科要药血瘀疼痛诸证1）外伤瘀痛2）痈肿疼痛3）妇科瘀血证4）瘀血胃痛5）风湿痹痛偏于辛行，功擅活血行气伸筋，用于一切血瘀气滞之痛证，多用于痹证。偏于散血化瘀，功擅活血散瘀，多用于血瘀较重之证。二、活血调经药活血调经药丹参（A）红花（A）桃仁（A）益母草（A）牛膝（A）鸡血藤（B）丹参一、药用来源二、处方用名三、性能特点四、临床应用五、用量用法六、使用注意【药用来源】唇形科草本植物丹参的根及根茎。丹参丹参活血调经祛瘀止痛功效

8、【性能特点】凉血消痈除烦安神【临床应用】1.用于妇科瘀血诸证。常用于月经不调，经闭，痛经，产后瘀滞腹痛等。因