第二十一章-综合评价

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1、第二十一章综合评价评价工作是医院统计分析中的一个重要组成部分，通过对医院工作的评价，可以检查计划执行的情况，比较科室间的工作效率和质量，为医院改革提供信息。由于医院工作具有多系统和多层次的性质，因此，采用多指标综合评价医院工作，才能比较全面地反映医院工作质量。近年来，提出了各式各样的方法，如专家打分法、综合指数法、模糊综合评价、层次分析法、秩合比法等。一、评价因子的选择及权重估计1.评价因子的选择1)．经验选取法2)．单因素分析法3)．多元回归法4)．指标聚类法2.评价因子的权重估计1)．专家评分①个人判断法，

2、②专家会议，③头脑风暴法。2)．确定权重各参评专家按100分制或100分制对评价因子的相对重要性打分。有时也可采用等差或等比级数评分。如将权重分为极重要、重要、一般和不重要四级时，各级权数评分之比可用等差（4：3：2：1）给分，或等比（16：8：4：2）给分。然后计算每一评分因子的平均分数，并以此作为各因子的权重。例1选定6位专家对4个评价因子进行权重评估，得分见下表1，试计算其权重。表16位专家4个评价因子的评分各评价因子权重比例为A：B：C：D=75：57：33：18，经归一化处理后，权重分配为A：B：C：

3、D=0.41：0.31：0.18：0.10。如果考虑专家的权威程度，应计算各专家的权威程度指数。权威程度一般由两个因素决定，一是专家水平及其打分的判断依据，用Ci表示，一个是专家对问题的熟悉程度，用Cs表示。每个专家应填写判断依据及其影响程度表，和对问题熟悉程度表表2专家判断依据及其影响程度表表3专家对问题的熟悉程度系数设某位专家填表内容如表中所示，则：Ci=0.3+0.4+0.05+0.05+0.05+0.05=0.90Cs=0.3+0.5+0.7+1.0=2.50Ca=（Ci+Cs）/2=（0.90+2.5

4、0）/2=1.70按此法分别求得其他5位专家的Ca为：1.80，1.60，1.40，1.20，1.30，那么加权后的权数分配为A：B：C：D=114：83：51：27，经归一化处理后，A：B：C：D=0.41：0.30：0.19：0.10。3)．专家意见协调系数设参与权重评估的专家数为m，待评估因子数为n，则反映m个专家对全部n个因子权重评估的协调程度（或一致程度）的指标称为协调系数，以ω表示。仍以上例为例，介绍其计算方法（见下表）。表4协调系数计算表（1）按专家对各因子评分排秩，遇相等评分时，取平均等级，并按

5、因子计算等级和Tj，然后在计算各因子的平均等级和：å==miijjRT1式中：为第j个评价因子之等级和，Rij为第I个专家对第j个因子的评分等级，为各因子平均等级和。本例：(2)计算协调系数：式中当有相同秩次时，要对ω进行校正本例因有相同秩次，用校正公式：协调系数在0~1之间取值，越接近1，表示所有专家对全部因子评分的协调程度较好；反之，则意味着专家们协调程度差，对因子相对重要性的认识存在较大的不一致。(二)、综合指数法1.基本概念指数是一种特定的相对数。按所反映的总体范围不同可分为个体指数和总体指数。反映某一

6、事物或现象的动态变化的指数称为个体指数；综合反映多种事物或现象的动态平均变化程度的指数称为总指数，它说明多种不同的事物或现象在不同时间上的总变动，实际上是反映多种不同事物的平均变动的方向和程度的相对数，系一种多因素的指数。综合指数是编制总指数的基本计算形式。它一方面，我们可利用综合指数的方法来进行因素分析；当我们可以把某个总量指标分解为两个或多个因素指标时，如果固定其中的一个或几个指标，便可观察出其中某个指标的变动程度；另一方面，也可以综合观察多个指标同时变动时，对某一现象或结果影响的程度和方向，进而评价其优劣

7、。按所反映某现象的性质不同可分为数量指标指数和质量指标指数。前者主要反映现象规模水平的变化；后者主要反映工作质量好坏，管理水平的高低变化。按照事物现象对比时间的不同可分为动态指数与静态指数。前者说明现象在不同时间上的发展变化；后者说明现象在同一时间条件下的对比状况。综合指数法的基本步骤为：1)．选择适当的指标；2)．确定权重；3)．根据实测数据及其规定标准，综合考察各评价指标，探求综合指数的计算模式；4)．合理划分评价等级；5)．检验评价模式的可靠性。(1)实例分析在卫生统计工作中，常碰到多个因素并存的情况，为

8、了分析其总量指标的变动趋势及其影响因素，需要把内在联系的诸因素以乘积的形式进行计算。例如，某一总体X包括q、m、p三个因素，其关系式为X=qmp。当分析其中一个因素的影响时，要将其他两个因素固定，三个因素取值排列顺序为：①q0、m0、p0（三个因素均不动）②q1、m0、p0（q变动，m、p不变）③q1、m1、p0（q，m变动，p不变）④q1、m1、p1（q，m，p都变动）就指数分析法而