内地居民往来港澳地区申请表

《内地居民往来港澳地区申请表》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、申请编号条形码内地居民往来港澳地区申请表以下内容由申请人填写（请用黑色或者蓝黑色墨水笔书写）身份证号码XXXXXXXXXXXXXXXXXX贴照片处近期正面免冠彩色照片相片大小：48×33mm头部宽度：21-24mm头部长度：28-33mm姓王名梅性别女拼音姓WANG拼音名MEI民族汗出生日期77年03月29日出生地贵阳政治面貌中共党员户口所在地贵州省贵阳市云岩区延安西路30号所属派出所延安西路治安派出所家庭现住址贵阳市云岩区延安西路30号联系电话XXXXXXXX单位名称XXXXXXXXXXX职务XX单位地址XXXXXXXXXXXX联系电话XXXXXXXX申请类别□√往来港澳通行证　　□签

2、注前往地□香港□√澳门原通行证号码：有效期至：年月日签发地：申请签注种类□探亲□商务□团队旅游□√个人旅游□其他□逗留□3个月一次在香港或者澳门逗留不超过14天□3个月多次在香港或者澳门逗留不超过自首次进入之日起90天□3个月一次□3个月多次□1年多次每次在香港或者澳门逗留不超过7天□3个月一次□3个月二次□1年一次□1年二次每次在香港或者澳门逗留不超过7天，须随团出入境□3个月一次□3个月二次□1年一次□1年二次每次在香港或者澳门逗留不超过7天□3个月一次□3个月二次□1年一次□1年二次每次在香港或者澳门逗留不超过14天多次有效，出境有效期根据香港或者澳门有关部门批准的期限签发港澳亲属

3、姓名性别出生日期年月日港澳身份证号码与申请人关系家庭主要成员称谓姓名年龄工作单位、职务家庭住址父亲王XX60XXXXXXXXX贵阳市云岩区延安西路30号母亲张XX58XXXXXXXX贵阳市云岩区延安西路30号爱人黄X37XXXXXXX贵阳市云岩区延安西路30号申请人声明本申请表所填内容正确无误，所提交的身份证明文件和照片真实有效。如有虚假愿承担法律责任。申请人签名：王梅委托人签名：XXXX年X月X日取证方式□邮政速递□到公安机关领取邮寄地址贵阳市云岩区延安西路30号收件人姓名邮政编码联系电话王梅550003XXXXXXXX以下内容由申请人工作单位或者常住户口所在地公安派出所填写申请人工作

4、单位或者常住户口所在地公安派出所意见申请人所填各项内容：□属实□不属实法定不批准出境的情形：□不属于□属于申请人赴港澳地区：□同意□不同意不同意的理由是：负责人（签名）：（单位公章）联系电话：年月日备注：1、已实行“按需申领护照”的地区，不属于登记备案人员、军人的内地居民免交此意见。2、法定不批准出境的情形是：（1）刑事案件的被告人和公安机关或者人民检察院或者人民法院认定的犯罪嫌疑人；（2）人民法院通知有未了结民事案件不能离境的；（3）被判处刑罚正在服刑的；（4）正在被劳动教养的；（5）国务院有关主管机关认为出境后将对国家安全造成危害或者对国家利益造成重大损失的。以下栏目由公安机关出入境

5、管理部门填写受理部门意见受理人（签名）：受理日期：年月日审批部门意见审批人（签名）：审批日期：年月日加急审批栏审批人（签名）：审批日期：年月日备注申请表中有“□”的栏目，请在相应项划“∨”公安部出入境管理局监制