江津市绿丰农业信用担保有限公司

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1、重庆市农业担保信用担保申请书编号：年申请字第号申请人：法定代表人：申请担保金额：万元申请担保期限：年申请日期：年月日申请人（盖章）一、企业基本概况企业名称企业地址所属行业企业性质注册资本万元，实收资本万元，其中：到位现金万元成立日期注册登记号码信用等级评级单位法定代表人居民身份证号码联系家庭住址在职职工人其中：专科人：本科人；工程师人：会计师人。离退人员人月平均工资支出万元月支出退休费万元经营范围：主导产品：开户行名称帐户（号）基本帐户开户行其他帐户开户行二、长、短期借款情况（包括向其他单位、个人的借款）贷款银行（单位、个人）金额借款日期到期日期利率事

2、由三、对外担保情况被担保单位（或个人）贷款银行担保金额担保日期到期日期四、法律诉讼或仲裁说明原告被告诉讼金额日期胜诉或败诉五、主要股东及持股比例姓名（或单位）股份（股）比例％入股方式（现金、实物等）企业主要经营管理人员基本情况职务姓名文化程度年龄从业年限技术职称联系法定代表人总经理财务主管近三年有关财务数据年度入库税金资产总额负债总额净利润所有者权益销售收入累计未提折旧万元；累计未提贷款利息万元；目前不良资产万元。上年度主要产品产销品名年产量产销率(%)单位产品生产成本(元)单位产品销售价格（元）单位产品销售净利润六、企业产品主要销售对象单位名称品名销

3、售量地址联系七、企业主要原材料供应情况单位名称品名年供应量单价地址联系八、企业申请担保贷款及审批情况申请担保贷款金额：万元（小写：万元）申请担保期限：自年月日至年月日止担保贷款用途：还款资金来源：还款计划:申请人提供反担保措施：（含法定代表人及企业高层管理人员提供的抵押物、质押物及保证措施）1、抵押措施：2、质押措施：3、保证措施：初审意见：（公章）年月日担保公司向申请人反馈初审意见：接收人：通知人：年月日