DB22∕T 3234-2021 癌症疼痛中医诊疗规范(吉林省)

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1、ICS11.020CCSC05DB22创匕厂习林省地方标准DB22/T3234一2021癌症疼痛中医诊疗规范Traditionalchinesemedicinediagnosisandtreatmentspecificationofcancerpain2021一06一01发布2021一06一15实施吉林省市场监督管理厅发布DB22/T3234一2021.．二－．之～止．月IJ吕一本文件按照GB/T1.12020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别这些专利的责任。本文件

2、由吉林省长春中医药大学附属医院提出。本文件由吉林省中医药管理局归口。本文件起草单位：长春中医药大学附属医院。本文件主要起草人：舒遵华、旋静、张景洲、熊壮、刘扬扬、塔光。DB22/T3234一2021癌症疼痛中医诊疗规范范围本文件规定了癌症疼痛中医诊疗的适应症、禁忌症、诊断依据、辨证论治、其他疗法、预防调护和疗效评价。本文件适用于癌症疼痛的中医诊断和治疗。2规范性引用文件本文件没有规范性引用文件。3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。癌症疼痛CanC6rpsIn肿瘤自身、肿瘤相关性病变或抗肿瘤治疗引起的疼痛。4缩略语下列缩略语适用于本文件。CR：完全缓解（C

3、o。＊pleteResponse)了M’MR：轻度缓解】一。1Response)NR：无效（NoRe11全f)NRS：数字评估法（Nume:1CalF、：。1,,95Cales)PR·：部分缓解（Part1alReSpooS（）5诊断因癌症引起的相关性疼痛，癌症治疗相关性疼痛和启并症和户i,4疼痛。6评估评估方法参见附录A。7辨证论治7.1肝郁气滞DB22/T3234一20217.1.1临床表现痛处呈胀痛、窜痛、痛无定处，每因情志增减，胸闷气短，纳呆，暖气，舌质淡，苔薄白，脉弦。7.1.2治法行气止痛。7.1.3方药参见附录B7.1.4加减肌肤甲错、刺痛者，

4、加乳香、没药、延胡索、羲术；心烦易怒、发热口渴者，加黄答、黄连、石膏。7.2疲血阻滞7.2.1临床表现痛处呈刺痛、拒按、痛处固定，入夜更甚，面色薰黑，肌肤甲错，唇甲紫给，舌质紫黯或有癖点癖斑，苔薄白，脉涩。7.2.2治法祛癖通络。7.2.3方药参见附录B.1.207.2.4加减发热、皮肤枯稿、口干舌燥、大便燥结者，加大黄、生地、玄参、麦冬、北沙参、知母、芦根；食少、、乏力、气短者，加黄言党参、白术。7.3痰湿中阻7.3.1临床表现呈着痛，胸院痞满，咳嗽痰多，腹胀身团／头晕“割垂，舌质淡，苔白腻，脉滑。7.3.2治法化痰渗湿。7.3.3方药参见附录B.1.3。

5、7.3.4加减食滞、苔腻不化者，加苍术、厚朴；便塘、乏力、纳差者，加党参、白术、炒麦芽。7.4热毒奎盛DB22/T3234一20217.4.1临床表现灼痛，伴有发热，口干咽燥，小便黄赤，大便干结，舌质红，苔黄厚，脉洪大。7.4.2治法清热解毒。7.4.3方药参见附录B.1.407.4.4加减口咽干燥明显者，加白芍、天冬、麦冬、生地、北沙参；大便干结明显者，加生大黄、芒硝。7.5气血亏虚7.5.1临床表现疼痛绵绵不休，头晕健忘，心悸，失眠，倦怠乏力，面色萎黄，舌质淡，苔薄白，脉沉细。7.5.2治法益气养血。7.5.3方药参见附录B.1.507.5.4加减纳呆食

6、少者，加山碴、麦芽、神曲、陈皮、厚朴、积实；气短、喘促、腹泻者，加升麻、黄茂、柴胡、桔梗。7.6阳虚寒凝7.6.1临床表现疼痛较重，遇寒加重，四肢厥冷，面泞于肿，腰膝酸软，小便清长，久泻久痢或五更泻，舌质淡，苔薄白，脉沉紧。7.6.2治法温阳散寒。7.6.3方药参见附录B.1.607.6.4加减肮腹胀满、怠倦乏力、气短者，加黄茂、获菩。8其他疗法3DB22/T3234一20218.1针刺主穴选合谷、内关、阿是穴。肺癌配风门、肺俞、定喘、丰隆；肝癌、胃癌、胰腺癌配阴陵泉、阳陵泉、、足三里；腰椎转移癌疼痛配肾俞、关元；胸痛配丰隆、少府；肋肋痛配太冲、丘墟、阳陵泉

7、；腹痛配足三里、三阴交、曲池。8.2中药塌渍8.2.1主方醋乳香、醋没药、醋元胡、炒川核子、降香、白芍、槟榔、羲术、三棱、冰片、细辛，研末蜜调，敷于痛处。8.2.2加减痰湿较重者，加半夏、南星、苍术、获等；热毒较盛者，加大黄、黄答、黄连、黄柏、石膏；寒凝较重者，加吴茱英、附子、高良姜、小茵香、花椒。9预防调护避风寒、调情志、慎起居、节饮食、勤锻炼。10疗效评价10.1CR：无痛。IO.ZPR：疼痛较用药前明显减轻，睡眠基本不受干扰。10.3MR：疼痛较用药前减轻，但仍有明显疼痛，睡眠受干扰。10.4NR：与治疗前比较无缓解。注：CR+PR为有效。DB22/T

8、3234一2021附录A（资料，l生）评估方法数字评