肝硬化案例分析

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1、郑州大学第一附属医院实习生案例分析患者田某，男，62岁，于2014年1月09日以“发现肝硬化2月余，脾切除术后1月余，黑便7天”为主诉平诊入院。患者2月前因进食馍干后出现呕血，约30m1,1月前至我院行脾切手术未出现明显不适，7天前突然出现黑便，伴腹痛、反酸、烧心，偶伴恶心，无心慌，胸闷，呕吐等不适。今为进一步治疗治疗来我院，入院发病以来神志清，精神状态一般，食欲较差，睡眠一般，大便如上述，小便正常，体力情况一般，T36.5、P80次/分、R20次/分、BP130/80。1该患者可能诊断？答：该患者可能诊断为消化道出血、肝硬化。2存在的主要护理问题？答：（1）体液不足与消化道出血有关；

2、（2）活动无耐力与失血性周围循环衰竭、肝功能减退有关；（3）营养失调，低于机体需要量与肝功能减退、门静脉高压引起的食欲减退、消化和吸收障碍有关；（4）焦虑、恐惧与消化道出血有关；（5）潜在并发症上消化道出血、肝性脑病。（6）有皮肤完整性受损的危险与营养不良、水肿、皮肤干燥、长期卧床有关3该患者的护理措施有哪些？答：（一）一般护理1休息与活动（1）休息可以减轻病人能量的消耗，减轻肝代谢的负担，有助于肝细胞修复。（2）出血时病人应绝对卧床休息，取平卧位并将下肢略抬高，以保证脑部供血。呕吐时头偏向一侧，防止窒息或误吸，保持呼吸道通畅。2营养护理（1）评估：评估病人的饮食习惯，营养状态和饮食摄

3、入情况等，以制定合理的饮食计划。（2）饮食护理①制定饮食计划：一般给予高蛋白、高热量、高维生素，易消化的食物。②食物准备：蛋白质（除肝性脑病以外）每日每公斤体重1〜1.5g，应选择高生物效价的蛋白质，以利于肝细胞的修复和维持血浆蛋白正常水平。③增进食欲：尽可能安排病人与他人共同进餐，少量多餐！（3）其他支持疗法：增强机体抗病能力。（二）病情观察监测血清电解质和酸碱度的变化，以及时发现并纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱，防止肝性脑病、功能性肾衰竭的发生。（三）皮肤护理肝硬化病人因长有皮肤干燥，浮肿，黄疸时可有皮肤瘙痒，长期卧床等因素，易发生皮肤破损和继发感染。除常规的皮肤护理、预防压疮措施外

4、，还应注意沐浴时避免水温过高，或使用有刺激性的皂类和沐浴。1