临床执业医师考试儿科学考点串讲：佝偻病

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1、临床执业医师考试儿科学考点串讲：佝偻病O佝偻病O病因VD缺乏（不良喂养、日光照射不足）；发病机制甲状旁腺素f;骨软化；骨样组织沉积。临床表现•症状：闹、惊、汗、痒、秃；•体征：3到6月乒乓球；7到8月方脑袋；手镯脚镯都戴上；一岁以上腿和胸。各种差…各种迟…各种软…辅助检杳X线皮质变薄密度稀，激期杯口和毛刷，表现持续2/3周；迅速好转剩畸形血生化钙磷乘积低30；AKP直会升高；激期表现最突出；太早太晚都正常。早期诊断测D3；25-（OHD3最早降；治疗补VD口服：每日给VD32000-4000IU/天，一个月后改为预防量；肌注：VD32A30万IU,一次即可，1个月后复杳

2、。预防新生儿自出生2周后即应补充维生素D,4002-800,连续服用。O手足搐搦。病因VD缺乏（不良喂养、日光照射不足）；6个月内小婴儿发病机制甲状旁腺素J;血钙J；临床表现典型发作：惊厥（无热、抽搐后意识恢复、醒后玩耍如常）手足抽搐（助产士手、芭蕾足）喉痉挛（婴儿多见，可窒息）隐匿型发作：面神经征；腓反射；陶瑟征（Trousseau征）血生化血清钙低于1.75~1.88mmol/L;或离子钙低于1.Ommol/L;治疗第一步：控制惊厥第二步：补充钙剂；第三步：补充维生素D10%水合醛酸、地西泮、苯巴比妥。10%葡萄糖酸钙5~10ml加入葡萄糖10“20ml中缓慢静脉注

3、射（10分钟以上）或静脉滴注。同佝偻病营养性维生素D缺乏性手足搐搦症与佝偻病发病机理的不同点在于A.钙吸收代谢障碍B.磷吸收代谢障碍C.甲状旁腺功能不足D.维生素缺乏E.神经系统兴奋性增高『正确答案』c10月患儿，已在当地医院诊断为佝偻病活动期，给予治疗，效果不好。为进一步判定诊断是否正确，不需要做下列哪些检查A.腕部X线摄片B.测血清钙、磷C.血常规D.体格检查E.骨密度『正确答案』C冬季出生一男婴，足月顺产，现已4个月，体重5.8kg,母乳喂养，未添加辅食，近日来，婴儿多烦躁，易激惹，夜惊，多汗，血钙、血磷、碱性磷酸酶正常，最可能的诊断是A.惊吓B.营养不良C.佝偻

4、病活动期D.佝偻病早期E.先天性佝偻病『正确答案』D（1~2题共用备选选项）A.鸡胸B.O型腿C.颅骨软化D.方颅E.X型腿1.3-6个月儿童患佝偻病，骨骼病变多为『正确答案』C2.7~8个月儿童患佝偻病，骨骼病变多为『正确答案』D『答案解析』6月以内：颅骨软化;7月岁：方颅;手、足镯;1岁左右：胸廓畸形、下肢畸形。（1"3题共用题干）8月女婴，生后一直人工喂养。尚未加辅食，近日时有夜惊多汗，今日突然惊厥发作，四肢抖动，面色苍白，约1分钟自行缓解，抽后玩耍如常，近2日流涕，但无发热及咳嗽，查体：营养发育较差，前因平坦，方颅，颈强（-）,心肺正常。1.该患儿诊断为A.高热

5、惊厥B.病毒性脑炎C.癫痫D.低血糖症E.营养性维生素D缺乏性手足搐搦症『正确答案』E#FormatlmglD_0#2.若在就诊时再度惊厥发作，急救措施是A.立即10%水合氯醛（每次40~50mg/kg）灌肠，然后给予葡萄糖酸钙静注B.立即维生素D330万IU肌注一次，然后给予葡萄糖酸钙静注C.立即10%葡萄糖酸钙5-10ml加入5%葡萄糖10-20ml中静注D.立即静点抗生素，然后肌注鲁米那E.20%甘露醇0.5~1g/（kg•次）静注『正确答案』A3.急需做哪项检查，对诊断最有帮助A.血Ca3P,AKPB血常规C.脑脊液检查D.病毒分离E.脑电图『正确答案』A女婴，

6、4个月。烦躁、多汗半个月，夜间哭闹不安。冬季出生,足月顺产，单纯牛奶喂养，未添加辅食。查体：体重6kg,有颅骨软化。最可能的诊断是A.维生素A缺乏B.维生素D缺乏性佝偻病C.蛋白质-能量营养不良D.维生素D缺乏性手足搐搦症E.缺铁性贫血『正确答案』B