胎膜早破教案

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1、授课章节第十章第二节授课方式理论课匚实践课口理实课口其他口授课时间第周星期第节授课内容胎膜早破产妇的护理计划课时2教学目标与要求知识目标：掌握胎膜早破的临床表现，护理诊断和护理措施熟悉胎膜早破的护理评估，病因及辅助检查能力目标：学生能够独立的对胎膜早破的患者进行整体护理素质目标：培养学生关心爱护产妇的人文情怀及与人沟通的能力。教学重点与难占八、、重点：胎膜早破的临床表现难点：胎膜早破的护理措施处理方法：讲授与多媒体相结合教学资源多媒体、教材、黑板教学过程主题/任务/活动教学方法/教具时间分配复习，案例分析导入新课提问、案例分析10病因、护理评估讲授/

2、多媒体15临床表现、护理诊断讲授/多媒体30护理措施讲授/多媒体35小结提问、讲授10作业/胎膜早破的紧急处理？教学评学生测评，老师自评教学设计子宫破裂：子宫体部或子宫下段于妊娠期或分娩期发生破裂称为子宫破裂一、病因1.胎先露下降受阻为主要原因。由于骨盆狭窄、胎位异常等导致梗阻性难产。2.子宫收缩剂使用不当不正确使用子宫收缩剂，导致宫缩过强。3.手术损伤多发生于不恰当或粗暴的阴道助产手术。4.子宫因素瘢痕子宫、子宫发育不良、子宫畸形、手术损伤二、临床表现1.全身表现评估产妇临产后腹部疼痛的程度、性质，有无口渴、疲乏、精神差、烦躁不安，呼吸急促，脉搏加

3、快，产程延长的表现。若子宫已破裂则伴随面色苍白，大汗淋漓，血压下降等休克表现2.局部表现腹部拒按，有明显的病理缩复环，或突然感到一阵下腹部撕裂样疼痛，随后腹痛缓解，很快出现全腹痛。3.子宫下段压痛明显，有血尿出现，胎心变快或不规则。子宫完全破裂后，全腹压痛、反跳痛、腹壁下可清楚扪及胎体。三、护理诊断1.潜在并发症休克。2.疼痛与剧烈子宫收缩，或子宫破裂后血液刺激腹膜有关。3.有感染的危险与多次阴道检查、宫腔内操作及软产道开放性伤口、大量出血、胎盘剥离创面导致抵抗力下降有关。1.预感性悲哀与子宫破裂后胎儿死亡，大量出血濒死感有关。四、护理措施1.预防子

4、宫破裂(1)加强孕期宣教：指导孕妇进行孕期保健，正规进行产前检查。(2)提前住院：有胎位不正、骨盆狭窄、头盆不称或有剖宫产史者，应嘱产妇在预产期前2周住院待产，严密监测胎心音的变化及宫缩情况，有异常及时告知医生。(3)正确产科处理：应用子宫收缩剂如缩宫素、前列腺素等时，应严格掌握使用指征和方法，并有专人护理2.观察病情严密观察产程进展并记录宫缩、胎心音、产妇生命体征、出入量。发现失血表现时，评估失血量，制定护理方案。3.抢救休克(1)取产妇取中凹卧位。给予氧气吸入，保暖。(2)迅速建立静脉输液通道，短时间内输血输液补充血容量。(3)术前准备对先兆子宫

5、破裂应做好剖宫产的术前准备，对子宫破裂者协助医生完成子宫修补术或切除术。(二)减轻疼痛1.抑制宫缩产程中产妇若出现宫缩过强，下腹部压痛，或腹部出现病理缩复环时，应立即停止子宫收缩剂的使用，同时给予宫缩抑制剂(如硫酸镁)抑制宫缩。2.手术止血子宫破裂后应在抗休克治疗的同时进行手术止血，剖腹探查进行子宫修补术或子宫切除术。护理人员应做好术前准备、术中配合及术后护理工作。（三）预防感染1.各项检查及操作均应严格遵守无菌操作原则，防止病原体入侵生殖道引起感染。2.迅速止血，补充血容量。加强营养，增强机体抵抗力。3.密切监测体温，定时复查血象，查白细胞计数，有

6、异常及时通知医生。4.保持外阴清洁，定时用消毒液擦洗外阴，防止感染。5.遵医嘱应用抗生素预防感染。（四）心理护理（五）健康指导课后使学生掌握子宫破裂的护理程序小结