眼部常见真菌眼部常见真菌

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1、眼部常见真菌眼部常见真菌实验室诊断技术实验室诊断技术北京同仁眼科中心北京同仁眼科中心北京市眼科研究所北京市眼科研究所王智群罗时运李然概述概述真菌是一类有细胞壁，无叶绿素，以寄真菌是一类有细胞壁，无叶绿素，以寄生或腐生方式生存，仅少数类群为单细生或腐生方式生存，仅少数类群为单细胞，多数为多细胞，能进行有性或无性繁胞，多数为多细胞，能进行有性或无性繁殖的一类真核细胞型微生物。由真菌引起殖的一类真核细胞型微生物。由真菌引起的眼部感染发病率仅次于细菌，排第二位的眼部感染发病率仅次于细菌，排第二位分类分类单细胞真菌：念珠菌属单

2、细胞真菌：念珠菌属多细胞真菌：丝状菌或霉菌多细胞真菌：丝状菌或霉菌双相型真菌：申克孢子丝菌双相型真菌：申克孢子丝菌真菌的基本结构真菌的基本结构菌丝：透明管状，产生孢子菌丝：透明管状，产生孢子孢子：真菌繁殖的一种重要方式孢子：真菌繁殖的一种重要方式真菌培养及鉴定姬姆萨染色结果姬姆萨染色结果丝状真菌、类酵母菌染为紫或红色，核丝状真菌、类酵母菌染为紫或红色，核蓝紫色、紫红色，胞壁、中隔及死亡菌丝蓝紫色、紫红色，胞壁、中隔及死亡菌丝不着染，背景为粉红或淡蓝色不着染，背景为粉红或淡蓝色常用培养基常用培养基马铃薯葡萄糖培养基（首

3、选）马铃薯葡萄糖培养基（首选）沙保罗培养基沙保罗培养基培养条件培养条件培养温度：培养温度：25~2825~28℃℃湿度：湿度：40%~50%40%~50%时间：时间：3~3~1010天天鉴定方法鉴定方法菌落观察：表面、质地、颜色和色素、菌落观察：表面、质地、颜色和色素、边缘、高度边缘、高度涂片染色：棉兰染色涂片染色：棉兰染色小培养法：观察真菌自然生长状态，及小培养法：观察真菌自然生长状态，及孢子、菌丝形态孢子、菌丝形态眼部常见真菌种类眼部常见真菌种类丝状菌丝状菌镰刀属镰刀属曲霉属曲霉属青霉属青霉属酵母型真菌酵母型真菌

4、白色念珠菌白色念珠菌镰刀属镰刀属（Fusarium）菌落呈绒毛状或棉团样菌落呈绒毛状或棉团样白色、浅黄色、淡紫色、粉红色、桔红色白色、浅黄色、淡紫色、粉红色、桔红色气生菌丝发达气生菌丝发达菌丝有中隔菌丝有中隔大分生孢子呈大分生孢子呈镰刀状镰刀状，纺锤形，纺锤形小分生孢子呈球形或椭圆形小分生孢子呈球形或椭圆形重症真菌性角膜脓疡的常见菌重症真菌性角膜脓疡的常见菌临床表现临床表现患者有植物、沙土等引起的角膜外伤史，患者有植物、沙土等引起的角膜外伤史，或戴角膜软性接触镜及局部长期使用激素或戴角膜软性接触镜及局部长期使用激素病

5、史。病史。镰刀菌引起的溃疡呈污秽的灰白色，边缘镰刀菌引起的溃疡呈污秽的灰白色，边缘不规则，从溃疡的边缘可见白色的丝状物不规则，从溃疡的边缘可见白色的丝状物伸向实质内、前房积脓、脓液粘稠，角膜伸向实质内、前房积脓、脓液粘稠，角膜内皮斑形成、溃疡的周围可见卫星病灶及内皮斑形成、溃疡的周围可见卫星病灶及免疫环。免疫环。常见镰刀菌常见镰刀菌茄病镰刀菌（茄病镰刀菌（F.F.solanisolani））串珠镰刀菌（串珠镰刀菌（F.F.moniliformemoniliforme））茄病镰刀菌茄病镰刀菌白色渐变为浅黄色棉絮状菌落白

6、色渐变为浅黄色棉絮状菌落卵圆形分生孢子卵圆形分生孢子假头状着生假头状着生小分生孢子呈椭圆形小分生孢子呈椭圆形大分生孢子呈大分生孢子呈镰刀形镰刀形22--55个隔个隔茄病镰刀菌茄病镰刀菌串珠镰刀菌串珠镰刀菌白色絮状菌落，渐变为粉红色、桔红色白色絮状菌落，渐变为粉红色、桔红色小分生孢子小分生孢子成串或假头状着生成串或假头状着生大分生孢子镰刀形，直或稍弯，两端尖细大分生孢子镰刀形，直或稍弯，两端尖细有有33--66个隔个隔串珠镰刀菌串珠镰刀菌曲霉属曲霉属（Aspergillus）生长迅速生长迅速22--66天呈黄褐色、黑色

7、或灰绿色菌落天呈黄褐色、黑色或灰绿色菌落菌丝有中隔，常呈菌丝有中隔，常呈YY字形字形分生孢子圆形、椭圆形分生孢子圆形、椭圆形顶囊为球形、烧瓶形或半球形顶囊为球形、烧瓶形或半球形常见曲霉菌常见曲霉菌烟曲霉（烟曲霉（A.A.fumigatusfumigatus））黄曲霉（黄曲霉（A.A.flavusflavus））烟曲霉烟曲霉暗烟绿色暗烟绿色菌落，绒状或絮状→粉末状菌落，绒状或絮状→粉末状背面无色或带黄褐色背面无色或带黄褐色分生孢子梗短，分生孢子梗短，光滑光滑顶囊顶囊倒立烧瓶形倒立烧瓶形，，绿色绿色顶囊为顶囊为单层小梗着

8、生单层小梗着生小分生孢子，球形，有细刺，绿褐色小分生孢子，球形，有细刺，绿褐色分生孢子头呈短柱状分生孢子头呈短柱状烟曲霉烟曲霉黄曲霉黄曲霉黄黄→→黄绿色黄绿色，，粗毛毡状或絮状菌落粗毛毡状或絮状菌落背面无色或略带褐色背面无色或略带褐色分生孢子梗分生孢子梗粗糙，无色粗糙，无色顶囊顶囊球形或烧瓶形球形或烧瓶形小梗小梗单层、双层或单、双层同时存在单层