消化系统ppt

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1、消化系统指导老师：杨姝汇报者：巩春梅汇报内容消化系统解剖和生理慢性胃炎消化性溃疡急、慢性腹泻肝硬化急、慢性胰腺炎消化系统解剖和生理消化管：食管、胃、小肠、大肠消化腺：肝脏、胰腺等食管胃食管反流病十二指肠胃胃的分泌和调节胃的运动及调节胰腺部位和形态胰液性质胰液的调节肝脏肝门静脉小叶间静脉终末肝门静脉肝固有动脉—小叶间动脉—终末肝微动脉中央静脉下腔静脉肝静脉小叶下静脉肝小叶肝血窦肝脏的生理功能代谢功能解毒功能调节循环血量的功能免疫防御功能（kupffercell）制造凝血因子的功能（除Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ）再生功能胆汁分泌功能肝外胆管体格检查视诊：腹部外形、呼吸运动、腹壁静脉、

2、胃型和肠型、蠕动波等；触诊：腹壁紧张度、压痛和反跳痛、肝、脾、胆囊、腹部包块、液波震颤、振水音等；叩诊：腹部叩诊音、肝浊音界、移动性浊音、肝、肋脊角叩击痛、膀胱叩诊；听诊：肠鸣音、血管杂音。慢性胃炎慢性胃炎定义：是由各种病因引起的胃粘膜慢性炎症。慢性胃炎分型病因和发病机制临床表现辅助检查诊断治疗胃内容物隐血HP抗体检测胃内容物隐血原理：化学法（邻甲联苯胺法）：邻甲联苯胺邻甲偶氮苯（蓝色）影响因素：标本、食物、药物、器材和试剂、操作过程临床应用：用于消化道出血的筛检。HbHP抗体检测原理：胶体金法：双抗原夹心法影响因素：标本、操作、试剂临床应用：用于慢性胃炎、胃溃疡

3、、十二指肠溃疡病因的筛查。消化性溃疡消化性溃疡定义：主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡和十二指肠溃疡，因溃疡形成与胃酸/胃蛋白酶的消化作用有关而得名。消化性溃疡病因和发病机制临床表现辅助检查诊断与鉴别诊断药物治疗治疗原则：消除病因、缓解症状、愈合溃疡、防止复发和防治并发症。消化性溃疡血常规便常规FOB消化道大出血的处理原则抗休克、迅速补充血容量为首位。溃疡病的手术治疗适应症大量出血经内科治疗无效；急性穿孔；瘢痕性幽门梗阻；胃溃疡癌变；严格内科治疗无效的顽固性溃疡。急、慢性腹泻腹泻定义：指排便次数增多，粪质稀薄，或带有粘液、脓血或未消化食物。如：解液状便，

4、每日3次以上，或每天粪便总量大于200g,其中粪便含水量大于80%。腹泻问诊腹泻起病大便的性状及臭味同食者群体发病史及地区和家族中的发病情况腹泻加重、缓解的因素病后一般情况变化腹泻病因急性腹泻：1.肠道疾病；2.急性中毒；3.全身性感染；4.其他：如变态反应性肠炎、过敏性紫癜，服用某些药物，某些内分泌疾病。慢性腹泻：1.消化系统疾病：胃部疾病、肠道感染、肠道非感染性病变、肠道肿瘤、胰腺疾病、肝胆疾病；2.全身性疾病：内分泌及代谢障碍疾病、其他系统疾病、药物副作用、神经功能紊乱。腹泻发病机制：1.分泌性腹泻；2.消化功能障碍性腹泻；3.渗透性腹泻；4.动力性腹泻；5

5、.吸收不良性腹泻。临床表现：1.起病和病程；2.腹泻次数与粪便性质；3.腹泻与腹痛的关系腹泻消化系统常见疾病：1.肠结核和结核性腹膜炎；2.IBD：如UC、CD；3.功能性胃肠病：如IBS；4.大肠癌。病因和发病机制病理和临床表现辅助检查诊断和鉴别诊断治疗项目漏出液渗出液病因非炎症性炎症性、外伤、肿瘤或理化刺激颜色淡黄色黄色、红色、乳白色透明度清晰透明或琥珀色样浑浊或乳糜样比重＜1.015＞1.018PH＞7.3＜7.3凝固性不易凝固易凝固Rivalta试验阴性阳性蛋白质含量g/L＜25＞30积液/血清蛋白＜0.5＞0.5葡萄糖接近血糖水平＜3.33LDHU/L＜

6、200＞200积液/血清LDH＜0.6＞0.6细胞总数109/L＜0.1＞0.5有核细胞分类L为主，可见间皮细胞急性炎症以N为主，慢性炎症或恶性积液以L为主。肿瘤细胞无可有细菌无可有治疗UC/CD:控制急性发作，维持缓解，减少复发，防治并发症。结核性腹膜炎：及早给予合理、足够疗程的抗结核化学药物治疗。肠结核：消除症状、改善全身情况、促使病灶愈合及防治并发症。IBS:积极寻找并去除促发因素和对症治疗，强调综合治疗和个体化的治疗原则。粪便查找优势菌涂片染色大便培养+药敏肝硬化肝硬化定义：是各种慢性肝病发展的晚期阶段。病理上以肝脏弥漫性纤维化、再生结节和假小叶形成为特征

7、。临床上，起病隐匿，病程发展缓慢，晚期以肝功能减退和门静脉高压为主要变现，常出现多种并发症。常见于35-50岁的男性。肝硬化病因和发病机制病理生理临床表现和并发症辅助检查诊断和鉴别诊断治疗肝功能自身免疫抗体检查肝炎病毒抗体血清学检查腹腔积液相关检查DBIL和IBIL的区别DBIL（易透过生物膜）IBIL又称游离胆红素结合胆红素未结合胆红素溶解性脂溶性水溶性（尿中出现）载体蛋白不结合与Y、Z蛋白结合重氮试剂不反应反应毒性有毒无毒标本指标正常人溶血性黄疸肝细胞性黄疸梗阻性黄疸血清Tbil正常增高增高增高间胆正常增高增高正常/增高直胆正常增高/正常增高增高尿液颜色浅黄深

8、黄深黄深黄