动脉粥样硬化研究的前沿动脉粥样硬化研究的前沿

《动脉粥样硬化研究的前沿动脉粥样硬化研究的前沿》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、动脉粥样硬化研究的前沿动脉粥样硬化研究的前沿14届国际动脉粥样硬化学术会议内容介绍（2006年6月18－23日）33年一次年一次的的国际性会议国际性会议l参会者来自世界各地，共计3千余人。l主要参会者是欧美和日本，中国参会者约30余人l论文集：300篇论文为口头报告，440余篇为这POSTERl上午8－11点为大会讲座，11点至下午6点30为专题报告，9个会埸不同的专题同时进行l会议内容涉及动脉粥样硬化的基础和临床的所有方面。主要内容（一）主要内容（一）1.冠心病防治中强化降脂治疗的地位更为明确2.他汀类药物的安全性3.非他汀降脂药物的评价及临床应用4.降脂新药物5

2、.HDL基础与临床6.基因突变与血脂异常主要内容（主要内容（二二））7.动脉粥样硬化的检测方法8.脂肪细胞9.代谢综合征10.动脉粥样硬化的新生物学标志11.糖尿病与动脉粥样硬化12.炎症与动脉粥样硬化13.干细胞治疗一一、强、强化化降脂治疗降脂治疗的地的地位更位更为为明确明确l胆固醇的故事（POSCH研究）lLDL是AS发生和发展的必备条件早期降脂二级预防试验：1960－1990TC*CHD事件*0-5CDP:安妥明(n=1,103)-6N=8,341,P=ns-10-10-9-15-13-13CDP:烟酸(n=1,119)N=8,341,P=ns%+-20-25

3、-23Stockholm:安妥明+烟酸N=555,P=ns-30-29-35POSCH:-35回肠部分切除术-40N=838,P<0.001-45-50N=入选人数;ns=无显著性差异.*治疗组和对照组的变化净差(P值指事件).LevineGNetal.NEnglJMed.1995;332:512-521.越越来来越多越多的的证据证据一一致证实致证实：：IIDDEEAALLCChoholleesstteerrool,l,LLoowweerriissBBeettttererl斑块研究的证据–延缓，阻断，逆转l终点研究的证据–尤其是活性药物对照研究他他汀与汀与冠冠脉粥脉

4、粥样样硬硬化进化进展展QQCACA研究研究::LLDLDL--CC降降低低3030--440%0%可可延缓延缓进进展展，，但但未未阻阻断或断或逆转逆转进进展展r0.06/yDrugPlacebomPLACIm0.05,)eCCAITREGRESSsa0.04LCASercePLACId0.03DMARSMAASLCCAITM(0.02MARSnioREGRESSssLCASe0.01rgMAASorP0-40-30-20-10010LDL-Creduction,%BallantyneCM.冠造冠造““粥斑粥斑””消退消退LLDLDL需需下下降多降多少？少？10年中冠

5、心病患者冠造研究证明：lLDL-C下降冠脉“粥斑”病变进展延缓、冠造已有病变消退，临床事件下降约50%。l荟萃分析，LDL-C下降%最大、下降后数值最低者，冠脉病变进展最少。l阻止冠脉粥斑进展，LDL-C需下降44%ThompsonGRRREVEEVERRSSALAL试验试验设设计计IVUSIVUS阿托伐他汀80mg655入选患者：冠心病患者患者普伐他汀40mg18个月主要终点:通过IVUS测定的斑块体积变化的百分数StevenE.Nissen,etal.JAMA.2004;291:1071-1080RREVEEVERRSSALAL研究研究结果结果：：阿阿托伐托伐他

6、汀他汀阻断阻断动动脉脉粥粥样样硬化进硬化进展展P=0.0242.7%*普伐他汀40mg阿托伐他汀80mg展进转逆-0.4%#*与基线相比有显著进展P=0.001#与基线相比无显著差异P=0.95StevenE.Nissen,etal.JAMA.2004;291:1071-1080极高极高剂量剂量他汀他汀治疗对治疗对冠冠状状动动脉粥脉粥样硬样硬化化消退消退的的疗疗效效（（ASTEROIDASTEROID试验试验））l507例患者具有基线IVUS检查结果，并接受至少1剂研究药物。l在24个月后，349例患者具备能够用以评价的系列IVUS结果。l干预：所有患者接受瑞舒伐他

7、汀40mg/d强化治疗。ASTEROIDASTEROID试验试验结果结果l整个血管PAV均数变化（一级终点）-0.98%±3.15%。（P＜0.001）l最严重病变10mm节段斑块均数变化（二级终点）-6.1±10.1mm3，（P＜0.001）。l总斑块体积变化（二级终点）中位数降低6.8%，均数-14.7±25.7mm3。（P＜0.001）。ASTEROIDASTEROID试验试验结结论论l应用极高强度的他汀治疗（瑞舒伐他汀40mg/d）降低LDL-C水平达到平均60.8mg/dL，HDL-C增加14.7%。l导致所有3个预设以IVUS测定的斑块负荷显示的动脉