哈尔滨工业大学（威海）学生出国（境）项目申请表

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1、哈尔滨工业大学（威海）学生出国（境）项目申请表姓名性别出生年月电子版或纸质版照片学号电话邮箱学院专业政治面貌平均学分绩排名/专业人数教学秘书确认签字外语水平考试成绩须注明小分成绩。项目名称、时间项目类型□联合培养项目□出国留学项目□短期交流项目（交换、实习，学期学分，寒暑期课程，出国参加会议等短期海外经历项目）是否有过校外交流经历□是□否（选择“是”，需详细说明）经济保证人（父／母）姓名、电话确认信息1.申请交流学习项目完全自愿；家长对所申请交流项目详情了解并支持本人参加；能负担学习期间所需费用。2.一旦被正式录取，非不可抗拒原因，不得退出项目，否则愿意承担相关责任（在4年大学学习

2、期间只能申请一次公派资助交流学习机会）。院系意见对该生的心理素质和思想道德品质进行充分评估，审查同意该生赴校外交流学习。辅导员签字：日期：院系领导审批意见：签字：（盖章）日期：教务处意见签字：（盖章）日期：国际合作处意见签字：（盖章）日期：申请人签字：填表日期:[键入文字]本表一式两份，学生所在院系与国际合作处各保存一份。