初级护师-儿科护理学 第二章　小儿保健

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1、初级护师考试辅导儿科护理学第二章小儿保健第一节小儿年龄阶段的划分及各期特点序号分期时限特点1胎儿期受精卵形成到胎儿出生，40周孕母状况对胎儿发育有重要影响2新生儿期脐带结扎到生后28天最大危险的时期，死亡率最高新生儿早期：7天内围生期：胎龄满28周至生后7日3婴儿期生后到1周岁前乳汁为主要食品，乳儿期4幼儿期1至3岁5学龄前期3至6～7岁6学龄期入小学到青春期7青春期女孩从11～12岁到17～18岁男孩从13～14岁到18～20岁第二性征出现至生殖功能基本发育成熟、身高停止增长第二节生长发育一、小儿生长发育的规律规律

2、具体说明连续性和阶段性①不断进行，呈一连续；生长发育速度不同②最初6个月第一生长高峰，青春期第二生长高峰系统器官发育不平衡性神经早，生殖晚，淋巴先快后慢顺序性上-下、近-远、粗-细、低级-高级、简单-复杂个体差异遗传、营养、环境、教育影响，青春期差异更大二、小儿生长发育的影响因素遗传因素环境因素遗传、性别、孕母、营养、生活环境、疾病和药物三、小儿体格生长常用指标及其意义指标具体说明体重①器官、组织及体液总重量；营养状况敏感指标；药量、输液量依据②年龄越小增长越快；出生时平均3kg③第1月增长0.6～1kg；3月达2倍

3、；1岁达3倍；2岁达4倍初级护师考试辅导儿科护理学﹥1～6月：体重（kg）＝出生体重（kg）＋月龄×0.7﹥7～12月：体重（kg）＝6（kg）＋月龄×0.25﹥2～青春期前：体重（kg）＝年龄×2＋8kg指标具体说明身长（高）①头顶到足底；骨骼发育重要指标；3岁以下仰卧位，3岁以后立位②年龄越小增长越快；婴儿期和青春期2个生长高峰③出生平均50cm，1岁75cm，2岁85cm④2～12岁：身高（cm）＝年龄（岁）×7＋70（cm）坐高①头顶至坐骨结节；代表头颅与脊柱发育；②占身高的百分数：出生时67%，14岁53%

4、头围①眉弓上方、枕后结节绕头一周；脑和颅骨发育，2岁前最有价值②生时约33～34cm，1岁内增长较快③1岁为46cm，2岁为48cm，5岁50cm，15岁时54～58cm（接近成人）④头围（＜X-2SD）提示脑发育不良，增长过快提示脑积水胸围①乳头下缘水平绕胸一周，肺、胸廓发育②生时约32cm，1岁头围、胸围相等③1岁至青春前期：胸围超过头围的厘米数=小儿岁数减1指标具体说明腹围①平脐（婴儿以剑突与脐之间的中点）水平绕腹一周②2岁前：腹围=胸围，2岁后：腹围<胸围上臂围①肩峰与尺骨鹰嘴连线中点的水平绕上臂一周，用于＜

5、5岁评估营养②上臂骨骼、肌肉、皮下脂肪、皮肤发育水平③＞13.5cm营养良好；12.5～13.5cm营养中等；＜12.5cm营养不良牙齿①乳牙20颗、恒牙32颗；两副牙齿②乳牙：4～10个月萌出，2.5岁出齐；12个月未萌出为乳牙萌出延迟③恒牙：6岁萌出第一颗恒牙，6～12岁逐个替换乳牙④恒磨牙：12岁萌出第二恒磨牙，18岁萌出第三恒磨牙（智齿）囟门①顶骨与额骨边缘形成的菱形间隙②前囟门出生1.5～2cm，1～1.5岁闭合③前囟过小或早闭：小头畸形；前囟迟闭、过大见于佝偻病等④前囟饱满：颅内压增高（脑积水等）；前囟凹

6、陷极度消瘦或脱水⑤后囟出生时很小或闭合，最迟生后6～8周闭合四、小儿感觉和运动功能的发育二抬四翻六会坐；七滚八爬周会走（一）感知的发育初级护师考试辅导儿科护理学感知具体说明视感①新生儿：15～20cm清晰；②2个月：注视物体，头跟随转动90°，初步头眼协调；③3～4个月：喜看自己手，头跟随180°，头眼协调较好；④6～7个月：目光垂直方向转动，眼手协调动作，认母亲，喜艳色；⑤8～9个月：视深度出现，看到小物体；⑥18个月：区别形状，喜图画；⑦2岁：两眼调节较好，区别垂直线和横线；⑧5岁：区别颜色；⑨6岁：视深度充分发

7、育，视力达1.0听感①出生：听力较差；②出生3～7：听力已相当好，声音可引起呼吸节律改变；③1个月：分辨“吧”和“啪”的声音；④3～4个月：头转向声源（定向反应），悦耳声会微笑；⑤6个月：区别父母声音，唤名有应；⑥7～9个月：确定声源，区别语意；⑦1岁：听懂自己名字；⑧2岁：区别高低，听懂简单吩咐；⑨4岁：听觉发育完善味觉嗅觉①出生：味觉和嗅觉已发育完善②新生儿：不同味道不同反应，闻到乳香会寻找乳头③3～4个月：区别好闻和难闻的气味④4～5个月：对食物微小改变敏感皮肤感觉①触觉、痛觉、温度觉和深感觉②触觉很灵敏，眼、

8、口周、手掌、足底最敏感；前臂、大腿等迟缓③痛觉较迟缓，第2个月起逐渐改善④温度觉灵敏，冷刺激比热刺激更敏感⑤深感觉：5～6岁分辨体积相同而重量不同的物体知觉①知觉为综合反映，与听、视、触等相关②5～6个月：手眼协调，看、摸、闻、咬等了解物体③1岁：空间时间萌芽；3岁上下；4岁前后；5岁自身左右④4～5岁：时间概念，区别早上、晚上、今天、明天、昨