vitd缺乏性佝偻病医学ppt

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1、VitD缺乏性佝偻病RicketsofvitaminDdeficiencyVitD缺乏维生素D缺乏性佝偻病：简称佝偻病钙、磷代谢紊乱骨正常矿化受阻骨骼病变日光皮肤合成出生VitD来源天然食物2周含量少主要来源低血钙VitD2,325-(OH)D3VitD的调节+PTH低血磷1,25-(OH)2D3围生期缺乏日照不足生长过快其他病因非特异性神经精神症状(参考依据):多为神经兴奋性增高的表现，如易激惹、烦闹、夜间啼哭，汗多刺激头皮而摇头等。初期（早期）活动期（激期）生长最快部位的骨骼改变<6月：以颅骨病变为主颅骨软

2、化craniotabes（乒乓感aping-pong-ballsensation)>6月以骨样组织堆积表现为主肋骨串珠、方颅鸡胸、漏斗胸、郝氏沟手镯、脚镯、O型腿、X型腿肋骨串珠方颅鸡胸赫氏沟漏斗胸手镯脚鐲X型腿、O型腿X线:长骨钙化带消失;干骺端呈毛刷样、杯口状改变；骨骺软骨盘增宽（>2mm）；骨质稀疏，骨皮质变薄；可有骨干弯曲畸形或青枝骨折。正常上肢长骨X线佝偻病上肢长骨X线正常下肢长骨X线佝偻病下肢长骨X线恢复期以上任何期经日光照射或治疗后，临床症状和体征逐渐减轻或消失。X线：治疗2~3周后出现不规则钙化

3、线，骨骺软骨盘逐渐恢复正常。血生化改变：血钙、磷逐渐恢复正常；碱性磷酸酶约需1~2月降至正常水平。逐渐恢复正常恢复正常后遗症期多见于2岁以后的儿童X线：骨骼干骺端病变消失残留不同程度的骨骼畸形。血生化：完全恢复正常一般治疗：VitD制剂：以口服治疗为主。钙补充：食物、Ca制剂。治疗：目的在于控制活动，防止骨骼畸形。VitD治疗量：每日2000IU-4000IU,一个月后改为预防量400IU-800IU钙预防量：每日300mg-400mg药物治疗（一）日光浴户外活动：直接阳光照射生后2-3周冬季：每天1小时夏季：

4、避免太阳直射，树阴下。研究显示：母乳喂养的婴儿2小时/周，仅暴露面部和手护理（二）补充维生素D：时间：生后2周—2周岁预防剂量：400-800IU/天VitD剂：鱼肝油、AD滴剂食物：海产品、蛋类、奶油、鸡肝妊娠后期适量补充维生素D（800IU/d)。护理（三）补充钙剂：时间：6月-2岁钙预防量：每日300mg-400mg食物：三文鱼、虾皮(海产品）、骨头、蛋黄、豆类钙产品：碳酸钙片、迪巧-Ca、三精葡萄糖酸钙钙:VitD=3：1护理诱因：2万-5万IU/天、连续数周-数月症状：厌食哭闹、烦躁不安腹泻或便秘体重

5、下降多饮、多尿维生素D中毒预防骨骼畸形:避免久坐，早站，早走后遗症处理：加强体格锻炼、按摩、手术矫形