病理学和病理生理学ppt课件

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1、病理学本次讲授重点(一)掌握伤寒、细菌性痢疾的病变特点及临床病理联系。掌握性传播疾病（AIDS病）病变特点及临床病理联系、血吸虫病的病理变化及临床病理联系。熟悉阿米巴病的病变特点及临床病理联系。了解血吸虫病的传染途径、发病机理；麻风、钩端螺旋体病、流行性出血热的病变特点及临床病理联系；了解丝虫病、华支睾吸虫病、肺吸虫病等病变特点及临床病理联系。第十五篇第一章传染病（含性病）及寄生虫病本章要点掌握伤寒、细菌性痢疾的病变特点及临床病理联系。掌握性传播疾病（AIDS病）病变特点及临床病理联系、血吸虫病的病理变化及临床病理联系。熟悉阿米巴病、性传播疾病（尖锐湿疣、淋病、梅毒）病变特点及临床病理联系

2、。第一章传染病（含性病）及寄生虫病第一节肠道传染病一、伤寒（typhoidfever）由伤寒杆菌引起的急性传染病。主要病变是全身单核巨噬细胞增生，尤以回肠淋巴组织，肠系膜淋巴结、脾脏和骨髓的病变最为明显。属急性增生性炎，病变以巨噬细胞增生为特点。临床表现以高热、相对缓脉、脾肿大、皮肤玫瑰疹和白细胞减少为特征。（一）病因及传染途径伤寒杆菌属沙门氏菌族，经消化道感染。（二）发病机理进入消化道后，一般可被胃酸杀灭。1.伤寒的潜伏期进入血流，引起菌血症，进而可相继发展为毒血症、败血症。2.高峰期：伤寒杆菌再次释放入血，使原已致敏的肠壁强烈的过敏反应，以至坏死、脱落、形成溃疡。全身单核巨噬细胞增生,

3、中毒症状，如高热、脾肿大，皮肤玖瑰疹和白细胞减少等。3.恢复期：体内免疫力逐渐增强，血液内和组织中的细菌也逐渐被杀灭，病变随之愈合而告疾病痊愈，并获得持久的免疫力。（三）病理变化及临床病理联系伤寒病变主要在全身单核巨噬细胞系统，突出表现在肠道淋巴组织、肠系膜淋巴结、肝、脾和骨髓等处的单核巨噬细胞的增生。同时由于细菌及其内毒素的作用，全身许多器官也可受累。伤寒菌引起的炎症属急性增生性炎，病变以巨噬细胞增生为特点。巨噬细胞来自单核巨噬细胞系统的组织细胞和血液中的单核细胞，有活跃的吞噬能力，胞浆中常有吞噬的伤寒杆菌。淋巴细胞、红细胞和坏死细胞碎屑，这种细胞被称为伤寒细胞。伤寒细胞常聚集成团，形成

4、伤寒肉芽肿（伤寒小结），具有病理诊断意义。1．肠道病变（1）髓样肿胀期（2）坏死期（3）溃疡期（4）愈合期长出的肉芽组织，由周围肠粘膜上皮再生被复而愈合。髓样肿胀溃疡穿孔坏死脾肿大溃疡的镜下特征2．其他单核巨噬细胞系统病变(1）肠系膜淋巴结：回肠下段附近的淋巴结群常明显肿大。镜检：淋巴窦扩张，其中充满大量吞噬活跃的巨噬细胞，可见伤寒肉芽肿和灶性坏死形成。（2）脾脏：肿大，包膜紧张，暗红色，质软，切面可刮下多量脾髓，脾小体不明显。镜检：有伤寒肉芽肿和灶性坏死形成。（3）肝脏：体积增大，包膜紧张。镜检：可见散在的伤寒肉芽肿及灶性坏死。（4）骨髓：主要病变为巨噬细胞增生，伤寒肉芽肿形成及灶性坏死

5、。3．其他器官的病变（1）胆囊：伤寒杆菌易在胆囊内大量繁殖，病愈后仍可由胆汁长期排菌，成为带菌者。（2）心肌：心肌纤维浊肿，间质充血、水肿、单核细胞浸润。（3）横纹肌：主要是腹直肌和大腿内收肌常发生凝固性坏死（亦称蜡样变性）皮肤玫瑰疹（四）结局及并发症1．肠出血2．肠穿孔3．支气管肺炎肠穿孔二、细菌性痢疾（一）病因与发病机理痢疾杆菌为革兰氏阴性杆菌，主要有四种，即志贺氏、福氏、鲍氏和宋氏痢疾杆菌。在我国，福氏和宋氏痢疾杆菌引起的菌痢较常见。菌痢病人及带菌者为本病的传染源，通过含菌粪便污染饮水、食物、用具或手，再经口而传染。苍蝇对本病的传播起重要媒介作用。菌痢病人及带菌者为本病的传染源。1．

6、急性细菌性痢疾眼观：粘膜上皮出现坏死，大量纤维素渗出，后者与坏死的粘膜组织、中性粒细胞、红细胞和细菌一起形成假膜形成假膜及地图状溃疡。假膜（二）病理变化及临床病理联系病变主要累及大肠，特别是乙状结肠和直肠病变更为严重。镜下：表浅溃疡形成镜下：假膜形成2．中毒型细菌性痢疾出现中毒性休克或呼吸衰竭，但肠道病变和症状不明显。多见于2～7岁体质较好的儿童，成人罕见。（三）结局大部分病例在急性期治愈，部分慢性病例可反复发作或成为慢性带菌者。少数患者可出现肠出血、肠穿孔、肠狭窄及支气管炎等并发症。中毒型菌痢的病死率较高。3．慢性细菌性痢疾病程可长达数月或数年。肠粘膜溃疡形成与组织修复常交替进行，有些粘

7、膜溃疡愈合，有的尚未完全愈合或又发生新的渍疡。形成息肉。肠壁不规则增厚、变硬，病变严重者可造成肠腔狭窄。性传播疾病（简称性病）是指以性接触为主要传播方式的一类传染病。是与各种性行为、性接触密切相关的传染病，其病种已多达20余种。这类疾病常见的包括梅毒、淋病、软下疳，腹股沟肉芽肿及性病性淋巴肉芽肿。还有尖锐湿疣、外阴疱疹，艾滋病等。一、艾滋病获得性免疫缺陷综合征（acquiredimmunodeficencysyndrom