常见皮炎介绍ppt课件

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1、常见皮炎介绍皮肤科分类：虫咬皮炎接触性皮炎药物性皮炎脂溢性皮炎特应性皮炎化妆品皮炎尿布皮炎日光性皮炎等虫咬皮炎丘疹性荨麻疹（虫咬皮炎），该病多数由某些节肢动物叮咬引起，亦可由于胃肠功能紊乱，食用某些食物后发生的过敏；根据发生于儿童腰背、四肢的典型风团样丘疹，顶端有小水疱，瘙痒剧烈，多无全身症状。接触性皮炎概念：接触性皮炎（contactdermatitis）是由于接触某些外源性物质后在皮肤黏膜接触部位发生的急性或慢性炎症反应。病因：根据发病机制的不同可将病因分为原发性刺激和接触性致敏物。常见原发性刺激物

2、无机类酸类：硫酸硝酸盐酸氢氟酸铬酸磷酸氯碘酸等碱类：氢氧化钠氢氧化钾氢氧化钙碳酸钠氧化钙硅酸钠氨等金属元素及其盐类：锑或锑盐砷和砷盐氯化锌等有机类酸类：甲酸醋酸石碳酸水杨酸乳酸等碱类：乙醇胺类甲基胺类乙二胺类等有机溶剂：石油和煤焦油类松节油二氧化硫脂类醇类酮类溶剂等常见接触性致敏物及可能来源变态反应性接触物可能来源重铬酸盐硫酸镍皮革制品服装珠宝水泥二氧化汞工业污染物杀菌剂巯基苯丙噻唑二甲呱等橡胶制品对苯二胺染发剂皮毛颜料松脂精颜料稀释剂和溶剂甲醛擦面纸俾斯麦棕纺织品秘鲁香脂化妆品洗发水环树脂工业指甲油碱

3、性菊棕皮革制品颜料丙烯单体假牙合成树脂六氯酚肥皂去垢剂除虫菊酯杀虫剂发病机制：有些在浓度低时可以为致敏物，浓度高时为刺激物或毒性物质。原发刺激反应：接触物对皮肤有强烈的刺激性或毒性，任何人接触该物质后均可发生皮炎，这种刺激称原发性或毒性刺激。原发性刺激又可分为两种，一种是刺激性很强，接触后短时间内发病，如强酸或强碱等化学物质所引起的皮炎；另一种是刺激性较弱，由较长时间接触后发病，如肥皂、有机溶剂等所引起的皮炎。接触性致敏反应：属于Ⅳ型变态反应。接触物基本上是无刺激的，少数人在接触该物质致敏后，经过一定潜

4、伏期在接触部位的皮肤黏膜发生变态反应性炎症；再接触该物质经12-48小时在接触部位的皮肤黏膜发生变态反应性炎症。近来发现变态反应性接触性皮炎中还存在一种IgE介导的即刻型（Ⅰ型）超敏反应。由于表皮LCs具有高亲和力IgE受体，在接触蛋白质、花粉等抗原后，可引起接触部位的湿疹样皮肤损害。临床表现：急性接触性皮炎：典型为境界清楚的红斑，皮损形态和接触物一致。其上可有丘疹和丘疱疹，严重时可有水疱和大疱，甚至糜烂和坏死。常自觉瘙痒和灼痛。亚急性和慢性接触性皮炎：接触物的刺激性较弱或浓度较低，皮损开始可呈现亚急性

5、，表现为红斑丘疹，境界不清。长期反复刺激可导致局部慢性化，表现为皮损轻度增生及苔藓样变。诊断及鉴别诊断：发病前有接触史，在接触部位突然发生，除去病因后经过适当处理皮损很快消退。斑贴试验可明确病因。特殊类型的接触性皮炎：（1）化妆品皮炎：系由接触化妆品或染发剂后所致的急性、亚急性、慢性接触性皮炎。（2）尿布皮炎：尿布更换不勤，产氨细菌分解尿液后产生较多的氨刺激皮肤所致。（3）漆性皮炎：油漆或其挥发性气体引起的皮肤致敏，多累及暴露部位。治疗：首先寻找病因，脱离致敏原。内用药物治疗：糖皮质激素或抗组胺药，视病

6、情选择。外用药物治疗：急性期：无渗出用粉剂或洗剂，渗出少时用油剂，渗出多时用湿敷等。亚急性期：乳剂、糊剂或糖皮质激素霜剂。慢性期：糖皮质激素霜剂或软膏。有感染时加用抗生素。尿布皮炎要及时更换尿布，保持阴部、臀部清洁干燥。药疹药疹(drugeruption)又称药物性皮炎（dermatitismedicamentosa）是药物通过注射、内服、吸入、使用栓剂等各种途径进入人体后，在皮肤黏膜上引起的炎症反应，严重者可累及机体的其他系统。由药物引起的非治疗性反应，统称为药物反应或不良反应。药疹仅是其中一种表现形

7、式。大致可分为不良反应、药物不耐受、药物过量、特发性作用、继发性作用和过敏反应等。随作药物增多，发生药物过敏的频度亦增多。具有苯核和嘧啶核的药物抗原性高。病因:个体因素：遗传因素，某些酶的缺陷，机体病理或生理状态的影响等。药物因素：绝大部分药物在一定条件下都有引起药疹的可能。（1）抗生素类：青霉素多见。（2）磺胺类：磺胺嘧啶。（3）解热镇痛类：以吡唑酮类和水杨酸盐制剂多见。（4）镇静催眠药和抗癫痫药：如苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平等。（5）异种血清制剂及疫苗等。其他如：呋喃类、吩噻嗪类、别嘌呤醇等引起的

8、药疹也不少。中药也可以引起药疹，包括单味中药和复方成分。发病机制:变态反应非变态反应变态反应大分子药物（血清、疫苗、生物制品等）具有完全抗原的作用，更多的是小分子药物，属于半抗原，需在机体内和大分子量的载体（蛋白质、多糖、多肽等）通过共价键结合后才能成为完全抗原并激发免疫反应。引起变态反应的可以是药物原形，也可以是其降解或代谢产物，药物中的杂质成分和赋形剂，也可引起变态反应。与药疹相关的变态反应Ⅰ型变态反应：临床表现为过敏性休克、荨麻疹、血