流行病学病毒性肝炎课件

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1、病毒性肝炎(viralhepatitis)五种不同肝炎病毒以肝脏损害为主的一组传染性疾病1遥佃答桅敞掸茎椅布贩惮堰恤轮豺帮义炎蛊舔意导泊狼矩贵齐佩吠值静壮2018年流行病学病毒性肝炎2018年流行病学病毒性肝炎甲“传染性”肝炎人传人,粪口途径“血清性”肝炎输血传播病毒性肝炎经肠道传播肠道外传播己肝、庚肝?其它戊非甲非乙乙丁丙病毒性肝炎——历史的观点2不港富惯蔷旧滓荣忙肝僧花帆块料冕跳龟半辅局环阔诬衣途中砌赚俩犹躬2018年流行病学病毒性肝炎2018年流行病学病毒性肝炎病毒分型正式命名的5种肝炎甲型肝炎病毒hepatitisAvirus甲型肝炎乙型肝炎病毒hepatitisBvirus乙

2、型肝炎丙型肝炎病毒hepatitisCvirus丙型肝炎丁型肝炎病毒hepatitisDvirus丁型肝炎戊型肝炎病毒hepatitisEvirus戊型肝炎己肝病毒(HFV)：现已被否定庚肝病毒(HGV/GBV-C)，TT病毒和SEN病毒：不属于肝炎病毒3朽踏筋轻噎掸谣失捐萤尾坛揪象粳肤讲犁裤讥违嘛肯产旅同骗杰盅恕便芥2018年流行病学病毒性肝炎2018年流行病学病毒性肝炎危害世界范围流行，我国是高发区，尤其甲肝和乙肝根据卫生部发布的统计资料，在法定报告的传染病中,病毒性肝炎的发病率和死亡率占首位。我国病毒性肝炎的平均发病率约为100/10万,即每年新发生的急性病毒性肝炎约120万例。

3、其中50%为甲型,25%为乙型,5%丙型,10%为戊型,另10%为非甲～戊型。4崭瓦肾宿吗姐腕序猴例喀即谊向奔抓啼迎闻贾栓输雄渊隧偷宦紧找旭错劝2018年流行病学病毒性肝炎2018年流行病学病毒性肝炎根据传播途径的不同分类肠道(粪口)传播途径甲型和戊型肝炎季节性，可引起暴发或流行，无慢性肝炎肠道外传播即输血注射及母婴传播乙、丙和丁型肝炎，多为散发，无季节性，有慢性化倾向，部分病例可发展成肝硬化和肝细胞癌(HCC)5液啊邹丑酿季抠蓝毅兜脐温俊阜扑硫滦矣弱场舔怂保美地着善颧霓升民鸡2018年流行病学病毒性肝炎2018年流行病学病毒性肝炎第一节甲型肝炎甲型肝炎病毒(HAV)以肝脏损害为主的急

4、性肠道传染病以粪口途径传播为主，易发生食物型和水型爆发流行,常呈季节性和周期性流行，主要感染对象为儿童及青少年6朗殷万赛劝尼辰悸尿袋拢甫与包邯鸟栖壁囤枪注贤峪壮交蜜屠悄胳佐衍萄2018年流行病学病毒性肝炎2018年流行病学病毒性肝炎潜伏期:平均30天(15～50天)大多为隐性感染临床病人多呈现急性自限性过程，一般不会转变为慢性感染后免疫力（抗-HAV）巩固、持久随着卫生条件的改善和疫苗的应用，甲肝的季节性和周期性逐渐消失，感染年龄后移。7奢词衡孵厚咨圭尔享三甚炊编柯赊缆蓟迅性蛰匙襟江低散担颁隅聂控硷黑2018年流行病学病毒性肝炎2018年流行病学病毒性肝炎表2世界各地HAV流行状况流行

5、情况地区平均发病年龄(岁)主要传播途径很高非洲、南美部分地区、中东部分地区和东南亚部分地区<5日常生活接触传播/经食物和水传播高度巴西亚马逊河盆地、中国和拉丁美洲5～14日常生活接触传播暴发/经食物和水传播中度欧洲东部和南部、中东部分地区5～24日常生活接触传播暴发/经食物和水传播低度澳大利亚、美国和西欧5～40同源暴发很低北欧和日本>20高流行区旅行由非同源暴露而感染（WHO2000）8淋爹增陡引鹰品遇镊腾呐截卡枉堵焦兼零壮奇音叮酗富拔才催肠辉硼斗逞2018年流行病学病毒性肝炎2018年流行病学病毒性肝炎9甲型肝炎病毒感染病程中的动态变化012345678910111213周反应临床

6、疾病期ALTIgMIgG粪便中的HAV感染病毒血症绍晚斜湛军污咕握铀脏基递擅辽抒欺宪坎撑骂奇隘酝腰晓咒既光莫飞拖蔬2018年流行病学病毒性肝炎2018年流行病学病毒性肝炎预防甲型肝炎个人卫生(例如,洗手)卫生设施(例如,清洁的水源和食物)甲肝疫苗(暴露前)免疫球蛋白(暴露前/后)10拉胸兆孪砖丛正桶盘蛇宛寄泪塔袱肠陈完矢贝磐投坚我劲蛹选哉惺贩油机2018年流行病学病毒性肝炎2018年流行病学病毒性肝炎图1990—2006年中国甲肝发病率、人均GDP和甲肝疫苗产量（XuZYetal，2008）11唉轮郭募朗倒川冲园炔店抚敛执搽鸡逢父复簧内移肄伶舅藉雪卸哑单谆港2018年流行病学病毒性肝炎

7、2018年流行病学病毒性肝炎第二节戊型肝炎戊型肝炎病毒(HEV)粪-口途径传播的多数爆发是因为水源被粪便污染人传人(经日常生活接触传播)的概率远较甲肝低美国的病例通常有到戊肝流行地区的旅行史潜伏期:平均40天(15～60天)抗-HEV：持续时间短（1-2年）病死率:全人群,1%～3%孕产妇,15%～25%疾病严重程度:随年龄逐渐增加12胆怖绎你页艘灶戈偷掩伦釜铸理撤链扛宏仟矣遮肄兰肌妨艰纶墩饮旷楞绍2018年流行病学病毒性肝炎2018年流行病学