肺功能讲解ppt课件

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1、临床肺功能检查ClinicalPulmonaryFunctionTesting肺容积和肺容量一、基础肺容积1、潮气容积（tidalvolume，Vt）是在平静呼吸时每次吸入或者呼出的气量2、补吸气容积（inspiratoryreservevolume，IRV）是在平静吸气后，继续吸气所能吸的最大气量3、补呼气容积（expiratoryreservevolume，ERV）是在平静呼气后，继续呼气所能呼出的最大气量4、残气容积（residulvolume，RV）是完全呼气后肺内仍不能呼出的残留气量肺容积和肺容量二、叠加肺容量1、深吸气量（inspiratorycapaci

2、ty，IC）是平静呼气后能吸入的最大气量IC=Vt+IRV2、功能残气量（functionalresidulcapacity，FRC）是平静呼气末肺内容纳的气量FRC=ERV+RV3、肺活量（vitalcapacity，VC）是最大吸气后能呼出的最大气量VC=IRV+Vt+ERV4、肺总量（totallungcapacity，TLC）是深吸气后肺内所含有的总气量TLC=IRV+Vt+ERV+RVVt：潮气量RV：残气量IRV：补吸气量ERV：补呼气量VC：肺活量IC：深吸气量FRC：功能残气量TLC：肺总量肺容积和肺容量肺量计检查的常用项目及指标一、肺容量检查肺容量检

3、查方法：慢肺活量主要指标：肺活量、深吸气量、补呼气量、潮气量临床应用：1、部分替代用力肺活量检查部分病情较重，难以配合用力肺活量检测者，或未能掌握用力肺活量检测的暴发动作要领，不能完成配合检测者，或气道阻塞严重不适宜用力呼气者，可作慢肺活量检查以评估其肺功能2、了解肺部疾病的功能损害情况主要是肺活量和深吸气量（1）肺活量减少常见于肺实质、肺间质、支气管、胸廓、胸腔以及呼吸神经肌肉等疾病（2）COPD患者肺呈过度充气状态，残气量增加，因而其深吸气量明显减少，提示吸气代尝能力降低肺量计检查的常用项目及指标一、肺容量检查肺量计检查的常用项目及指标二、肺通气功能检查肺通气功能

4、检查方法及指标：1、静息通气量：分钟通气量、呼吸频率2、最大分钟通气量：最大自主通气量（MVV）3、时间肺活量：用力肺活量（FVC）、一秒量（FEV1）一秒率（FEV1/FVC）、最大呼气中期流量（MMEF）4、呼气峰流速：最大呼气流量（PEF）时间—容积曲线时间—容积曲线定义：是在用力呼气过程中各呼气时间段内发生相应改变的肺容积的呼气时间与容积关系图常用指标：用力肺活量、一秒量、最大呼气中期流量1、用力肺活量：最大吸气至肺总量位后以最大的努力、最快的速度作呼气，直至残气量位的全部肺容积2、一秒量：最大吸气至肺总量位后一秒之内的快速呼出量3、一秒率：一秒量/用力肺活量

5、，常用百分数表示时间—容积曲线4、最大呼气中期流量（MMEF）：用力呼出气量为25%~75%肺活量间的平均流量，最大呼气中段曲线处于非用力依赖部分，低肺容积位的流量受小气道直径所影响，流量下降反映小气道的阻塞，一秒量和一秒率均正常者，其MMEF值却可低于正常，常见于小气道疾患。因此，MMEF可作为早期发现小气道疾患的敏感指标。MMEF=（FVC/2）xMETMET（最大呼气中段时间）时间—容积曲线25%75%流量—容积曲线流量—容积曲线定义：用力呼气和用力吸气过程中呼吸的容积和流量的改变的关系图。流量的时间积分为容积，容积的时间微分为流量。（类似于路程和速度之间的关系

6、）常用指标：最大呼气流量、用力呼气25%、50%、75%肺活量位时的瞬间流量、50%肺活量位的用力吸气流量等1、最大呼气流量（PEF）：用力呼气时的最高气流量，是反映气道通畅性及呼吸肌肉力量的一个重要指标，与FEV1有密切关系。流量—容积曲线2、用力呼气25%肺活量（余75%肺活量，V75）时的瞬间流量是反映呼气早期的流量指标，大气道阻塞时其值明显下降。3、用力呼气50%肺活量（余50%肺活量，V50）时的瞬间流量是反映呼气中期的流量指标。与MMEF及FEF75%共同参与对小气道功能障碍的判断。这三个指标当中如有两个以上下降，反映有气道阻塞或小气道病变。流量—容积曲线

7、4、用力呼气75%肺活量（余25%肺活量，V25）时的瞬间流量是反映呼气后期的流量指标。5、50%肺活量位呼气流量与吸气流量的比值，是反映上气道阻塞的重要指标，该比值大于1提示可能有胸外型上气道阻塞。流量—容积曲线V75V25FIF50%V50适应证和禁忌证适应证：1、未明原因的呼吸困难2、未明原因的咳嗽3、支气管哮喘4、COPD5、治疗效果评价6、肺功能损害的性质和程度评价7、手术前的评估8、鉴别气道阻塞的类型9、体格检查绝对禁忌证：（1）近3月心肌梗死者（2）近1月严重心血管不稳定者（3）近1月大咯血者（4）未控制高血压（200mmHg）（5）主