骨质疏松症的现代诊断与治疗医学ppt

《骨质疏松症的现代诊断与治疗医学ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、骨质疏松症诊断与治疗的进展专家共识：骨质疏松药物或对骨折患者安全.根据国际骨质疏松症基金会（IOF）工作小组一份最新共识报告.发布在4月25日的《国际骨质疏松症》杂志相关结论及建议如下：● 骨折延迟愈合很常见。应尽力预防骨折延迟愈合的发生，尽早确定高危患者至关重要。● 骨转换抑制剂（包括双磷酸盐类药物）可能延迟骨折愈合，但是风险较低。骨折后的前两周接受双磷酸盐药物注射治疗，没有发现骨折的延迟愈合。● 蛋白同化剂如特立帕肽（促进骨的生成）可能对骨折愈合有益。● 非典型股骨骨折发生后应停用双膦酸盐类药物并考虑特立帕肽改善愈合。

2、● 以后试验设计指南应该阐明骨质疏松药物对骨折愈合的作用。医脉通编译自：ConsensusReport:OsteoporosisMedsOkayforFracturePatients.Medscape.May09,2016目的比较国产与进口唑来膦酸注射液治疗恶性肿瘤骨转移的成本—效果比。方法对恶性肿瘤骨转移患者178例随机分为两组，93例使用国产唑来膦酸注射液，85例使用进口唑来膦酸注射液，每4周重复使用1次。观察比较两组患者生活质量改善率及不良反应发生率。结果国产唑来膦酸注射液与进口唑来膦酸注射液在生活质量改善率方面分别为

3、37.63%（35/93）和42.35%（36/85），在不良反应发生率方面分别为22.58％（21/93）和23.53％（20/85），两者差异均无统计学意义。结论成本—效果比显示，国产唑来膦酸较进口唑来膦酸低。骨质疏松症被忽视的公众健康问题骨质疏松(osteoporosis)Pornmer最早于1885年提出来此概念,直到1990、1993年在丹麦、香港举行的第三、四届国际骨质疏松研讨会上，骨质疏松才有世界公认。定义:原发性骨质疏松是以骨量减少、骨的微观结构退化为特征的，致使骨的脆性增加以及易于发生骨折的一种全身性骨胳疾

4、病。每年的10月20日“国际骨质疏松日”。正常骨小梁疏松骨小梁骨质疏松症是一种以骨强度下降，导致个体骨折风险增加为特征的骨骼疾病。骨强度主要反映了骨密度和骨质量两方面的综合特性。(临床缺乏测定骨质量的恰当方法)骨质疏松症的新定义NIHConsensusDevelopmentPanelonOsteoporosis.JAMA285(2001):785-95骨强度NIH2000声明骨结构和几何学骨转换/骨重建率G矿物质/单位面积或体积骨矿化程度骨损伤累积骨胶原/骨矿基质特性骨质疏松症观念的转变骨质量骨强度＋骨密度NIHConsen

5、susDevelopmentPanelonOsteoporosis.JAMA285(2001):785-95骨质疏松症的流行病学目前全世界大约有2亿多骨质疏松患者，患病率:美国>65妇女为15.1%（白人妇女为21%）。我国>60岁妇女为21.7%（70岁以上为26.9%，80岁以上为35.4%），男性各年龄段患病率仅为同年龄段女性1/2左右。用于预防和治疗骨质疏松症的医疗费用已位于各种疾病耗资的第7位。2011-5北京骨质疏松会议目前我国50岁以上人群中约有6944万人患有骨质疏松症，其中原发性骨质疏松症占半数以上有研究显

6、示女性一生中发生骨质疏松骨折的危险（40%）高于乳腺癌、子宫内膜癌和卵巢癌的总和，男性一生中发生骨质疏松骨折的危险（13%）高于前列腺癌。骨质疏松症的流行病学资料成都骨质疏松症患病率（1196人，DXA，2000年）年龄（岁）男性（%）女性（%）40～20.08.650～19.340.660～30.276.270～38.281.980～36.173.5病因与发病机制1.骨质疏松症的分类分三类，原发性、继发性、特发性（儿童、哺乳女性）原发性占95%以上，原发性可分为两型：Ⅰ型为绝经后骨质疏松症，为高转换型，多发生在绝经后妇女；

7、Ⅱ型为老年性骨质疏松症，为低转换型，一般发生65岁以上的男性老年人（国外把70以上的老年妇女骨质疏松症也列为Ⅱ型）绝经后骨质疏松症的发病机制绝经、老龄化内分泌紊乱VitDPTHGH↓CT↓骨基质形成↓骨矿化↓骨量↓雌激素↓破骨细胞↑骨吸收↑胃肠道功能↓钙摄入、吸收↓骨质疏松骨重建成骨细胞骨骼构建破骨细胞去除骨骼骨骼构成骨的物质减少骨量低下骨组织微结构破坏骨强度下降骨脆性增加易致骨折骨质疏松的病理ActiveGrowthSlowLossContinuingLossRapidLossMENOPAUSE骨丢失速率BoneMass1

8、02030405060708090Age(inyears)骨峰值骨折阈值从小抓起提高骨峰值临床表现学者们将骨质疏松症分成临床前期(低BMD阶段)和临床期(脆性骨折发生)。临床前期：多数患者常无症状而称为“静型流行病”,1.疼痛腰背部酸痛或周身酸痛，常伴乏力，偶伴四肢麻木和四肢放散痛，2.脊