护理带教老师讲课ppt课件

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1、起搏器植入术后护理人工心脏起搏的原理起搏器分类起搏器植入的适应症起搏器植入术后的护理出院指导主要内容人工心脏起搏的原理人工心脏起搏是通过起搏器发出一定能量的脉冲电流，通过电极导线传到心肌，带动心搏的治疗方法。(可用于治疗缓慢型和快速型的心律失常。)人工心脏起搏的原理起搏器分类起搏器适应症护理出院指导起搏器的分类一、根据心脏起搏器应用的方式分为：①临时心脏起搏：采用体外携带式起搏器；②植入式心脏起搏：起搏器一般埋植在病人的左上胸部或右上胸部（偶尔植入其他部位如腹部）的皮下组织内。临时起搏器植入式心脏

2、起搏器永久起搏器的特征大小：如男式手表重量：20-80克外壳：钛金属寿命：10年左右控制：程控仪遥控永久起搏器的分类根据起搏器电极导线植入的部位分为：（1）单腔起搏器：只有一根电极导线植入一个心腔。常见的有VVI起搏器（电极导线植入右心室）；（2）双腔起搏器：两根电极导线分别植入心房和心室，进行房室顺序起搏。人工心脏起搏的原理起搏器分类起搏器适应症护理出院指导适应证一、临时起搏器：适用于急需起搏、房室传导阻滞有可能恢复；需“保护性”应用的病人。临时起搏器适应症：1.急性心肌炎伴严重传导阻滞、严重心

3、动过缓伴阿-斯综合征发作者。2.急性心肌梗死合并：室内双支或三支传导阻滞、Ⅱ度Ⅱ型或Ⅲ度房室传导阻滞以及高度或完全性房室传导阻滞、窦性停搏。3.冠状动脉造影术、左室造影术等心导管检查过程中安置心脏临时起搏器以策安全。4.使用抗心律失常药物又需电击除颤时，亦可预先安装临时起搏器永久起搏器适应症1.严重的心脏传导阻滞.2.病态窦房结综合征3.反复发作的颈动脉窦性昏厥和心室停顿.4、外科手术前的保护性应用永久起搏器的适应证心动过缓引起的疲乏体力活动耐量下降；充血性心力衰竭。黑矇、晕厥国内起搏器应用现状

4、起搏器分类起搏器适应症护理出院指导术后护理（术后24小时）1、严密心电监护，注意是否有有效起搏心电图单腔起搏器心室感知心室起搏单腔起搏器心房感知心房起搏双腔起搏器房室感知房室起搏2.压迫盐袋需压迫6~8小时，防止囊袋出血形成血肿导致感染，如盐袋脱落，应立即自行安放回伤口处，指导家属观察术区是否有出血、血肿、感染迹象，告知敷料污染及时更换。禁止使用活血化瘀抗凝类药物。3.制动术侧上肢制动，可做握拳活动，卧床期间双下肢及健侧上肢可不限制活动。说明术后平卧是预防电极脱位最有效的方法之一，需绝对卧床24小

5、时。术后24小时沙袋压迫6-8小时术侧上肢制动下肢可活动心电监测腰曲垫软枕4、合理饮食术后一日内需注意不可食用奶制品、豆制品、糖类、萝卜等产气食物，以免引发胃肠胀气。如发生腹胀，应注意鉴别是否发生了尿潴留。术后护理（术后第一日至第七日）1、活动上臂稍外展------每日逐渐增加---------触摸对侧耳垂术后护理（术后第一日至第七日）2、饮食术后应进食高维生素、高蛋白、粗纤维、易消化、营养丰富的食物，以增加身体的抵抗力。术后护理（术后第一日至第七日）3、观察伤口，预防感染术后第1、3、5日换药，

6、注意敷料是否清洁、干燥，伤口有无红、肿、热、痛。周围皮肤的颜色，切口有无压痛及波动感，如有不适及时告诉医生。静脉应用抗生素3天，预防感染。如切口愈合良好，术后第7天拆线。术后护理（术后第一日至第七日）4、注意观察并发症：伤口出血，囊袋血肿：局部张力大电极脱位移位：心率低于60次/分，出现术前症状，剑突下肉眼可见搏动。气胸：胸闷、憋气心肌穿孔、心包填塞（危险）：胸闷、憋气，低血压，颈静脉怒张囊袋及伤口感染：发热，局部红肿国内起搏器应用现状起搏器分类起搏器适应症护理出院指导一、起搏器知识指导安装日期设

7、置频率使用年限有关参数型号品牌妥善保存好起搏器安置卡。嘱患者日常需随身携带起搏器植入卡，卡上有患者的姓名、年龄、起搏器生产厂家、型号、何时安装、短期寿命及各种参数，以便就医时供医生参考。二、病情自我监测指导教会病人每日早晚自测脉搏2次应每天清晨醒来或静坐15min。连续一周以上，出现脉率比设置频率低10%或安装前症状应立即到医院就诊。三、健康指导饮食指导：多进食富含营养的水果、蔬菜以防止便秘。禁止吸烟和饮酒，勿进食过饱。三、健康指导2、体力活动要适量:循序渐进，少去公共场所术后1-3个月要避免剧烈

8、活动，可适当从事日常工作和家务活动，也可选择适当的体育锻炼，如散步、慢跑、练气功、太极拳、种花、养鸟等低强度活动为宜。避免从高处往下跳和剧烈甩手等动作。嘱患者术侧肢体要避免大幅度活动，以避免脉冲发生器和导线发生移位。三、健康指导3-6个月后，体质好的中青年可恢复工作，老年患者如不合并其他严重的心脏病，活动量以不出现气促、胸闷、胸痛和下肢浮肿为度，改善了心脏的泵血功能，使心脏供血得到改善，可适当从事日常工作和家务活动，体育锻炼要量力而行。三、健康指导3、日常生活指导：（1）衣服不可穿