肌张力的评定ppt课件

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1、肌张力的评定6/28/2021肌张力是指肌肉组织在静息状态下的一种不随意的、持续的、微小的收缩。临床所谓肌张力：被动运动患者肢体所感觉到的阻力。第一节概述第一节概述6/28/2021一、肌张力的分类二、影响肌张力的因素一、肌张力分类6/28/20211.正常肌张力分类静止性肌张力姿势性肌张力运动性肌张力正常肌张力的特征6/28/20211.关节近端的肌肉可以进行有效的同步运动。2.具有完全抵抗肢体重力和外来阻力的运动能力。3.将肢体被动地置于空间某一位置时，具有保持该姿势不变的能力。4.能够维持原动肌和拮抗肌之间的平衡。5.具有随意使肢体由固定到运动和在运动过程中转换为固定姿

2、势的能力。6.需要时，具有选择性地完成某一肌群协同运动或某一肌肉单独运动的能力。7.被动运动时，具有一定的弹性和轻度的抵抗感。二、异常肌张力6/28/2021肌张力弛缓肌张力增高肌张力障碍异常肌张力6/28/2021肌张力弛缓肌张力表现为降低或缺乏被动运动时的阻力降低或消失牵张反射减弱肢体处于关节频繁过度伸展而易于移位异常肌张力6/28/2021肌张力弛缓原因：（1）小脑或锥体束的上运动神经元损害（2）外周神经系统的下运动神经元损害（3）原发性肌病——如重症肌无力异常肌张力6/28/2021肌张力弛缓特征肌肉表现为柔软、弛缓和松弛被动关节活动范围扩大腱反射消失或缺乏异常肌张力

3、6/28/2021肌张力增高痉挛僵硬痉挛6/28/2021定义痉挛是肌张力增高的一种形式，是一种由牵张反射高兴奋性所致的、速度依赖的紧张性牵张反射增强伴腱反射异常为特征的运动障碍。痉挛6/28/2021原因：上运动神经元损伤脑源性痉挛：如脑卒中、脑外伤、脑瘫脊髓源性痉挛：完全性痉挛，不完全性痉挛混合性痉挛：如多发性硬化痉挛6/28/2021痉挛的特殊表现Ⅰ.巴彬斯基反射Ⅱ.折刀样反射Ⅲ.阵挛Ⅳ.去大脑强直和去皮层强直痉挛有利影响保持姿势、帮助其站立及行走相对保持肌容积、预防失用维持骨的矿化、预防骨质疏松减轻肢体水肿减少深静脉血栓的危险6/28/2021痉挛不利影响运动功能姿势

4、异常、行走困难、平衡障碍骨折脱位、异位骨化、关节挛缩关节畸形、皮肤损害、溃烂、压疮睡眠障碍、疼痛外观及心理状态活动及参与6/28/2021僵硬6/28/2021定义：是主动肌和拮抗肌张力同时增加，各个方向的关节被动活动阻力均增加的现象。原因：常为锥体外系的损害所致帕金森病是僵硬最常见的病因僵硬6/28/2021表现Ⅰ.齿轮样僵硬Ⅱ.铅管样强直特征任何方向的关节被动运动、整个ROM阻力都增加；相对持续，且不依赖牵张刺激的速度；肌张力障碍6/28/2021定义：是一种以张力损害、持续同时伴有扭曲的不自主运动为特征的肌肉运动功能亢进性障碍。原因：中枢神经系统病变遗传因素神经退行性疾

5、患代谢性疾患其他如张力性肌肉奇怪变形或痉挛性斜颈。特征：肌肉收缩可快或慢，且表现为重复、扭曲二、影响肌张力的因素6/28/20211.体位2.精神因素3.并发症4.神经状态5.局部压力改变6.疾病7.药物8.外界环境9.主观因素第二节肌张力的评定6/28/2021一、肌张力的检查方法二、肌张力的评价标准三、反射的检查四、被动运动评定五、主动运动评定六、功能评定七、生物力学评定八、电生理评定一、肌张力的检查方法6/28/2021肌张力弛缓肌张力增高观察、触摸、被动运动、腱反射二、肌张力的评价标准6/28/2021正常肌张力的评价标准异常肌张力评价标准弛缓性肌张力评价标准痉挛的评

6、价标准正常肌张力评价标准6/28/2021特定的形态中等硬度、一定弹性主动肌、拮抗肌同时收缩固定关节能抗重、抗阻完成运动保持肢位不变的能力维持主动肌与拮抗肌的平衡随意控制肢体肌群协同运动，肌肉独立运动迟缓性肌张力评价标准6/28/2021级别评定标准轻度肌张力降低，肌力下降，肢体只能保持较短暂的抗重力位即落下仍存在一些功能活动中到重度肌张力显著降低或消失，肌力0/1级，肢体不能维持抗重力位，不能完成功能性动作痉挛的评价标准6/28/2021改良Ashworth量表临床痉挛指数（clinicspasticityindex,CSI）Penn痉挛评定量表Clonus分级改良Ashw

7、orth量表26等级标准0肌张力不增加，被动活动患侧肢体在整个范围内均无阻力1肌张力稍增加，被动活动患侧肢体到终末端时出现突然卡住有轻微的阻力1＋肌张力稍增加，被动活动患侧肢体时在后1／2ROM中有轻微的“卡住”感觉，有轻微的阻力2肌张力轻度增加，被动活动患侧肢体在大部分ROM内均有阻力，但仍可以活动3肌张力中度增加，被动活动患侧肢体在整个ROM内均有阻力，活动比较困难4肌张力重度增加，患侧肢体僵硬，阻力很大，被动活动十分困难临床痉挛指数（clinicspasticityindex,CSI）27跟腱反射