胸痹心痛病中医护理方案PPT课件

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1、胸痹心痛病中医护理方案心血管科田丽华1-概念胸痹心痛病一般指以胸闷胸痛，甚至胸痛彻背，喘息不得卧为主的病证，与现代医学“冠心病”症状类同。2-中国冠心病发病率：我国冠心病发病率上升每5人中有一人患病3-内容一、常见证候要点二、常见症状/证候施护三、中医特色治疗护理四、健康指导五、护理难点4-一、常见证候要点（一）心痛发作期1.寒凝血瘀证：遇冷则疼痛发作，或闷痛，舌淡暗、苔白腻，脉滑涩。2.气滞血瘀证：疼痛剧烈，多与情绪因素有关，舌暗或紫暗、苔白，脉弦滑。5-（二）心痛缓解期1.气虚血瘀证：胸闷、胸痛，动则尤甚，休息时减轻，乏

2、力气短，心悸汗出，舌体胖有齿痕，舌质暗有瘀斑或瘀点，苔薄白，脉弦或有间歇。2.气阴两虚、心血瘀阻证：胸闷隐痛，时作时止，心悸气短，倦怠懒言，面色少华，头晕目眩，遇劳则甚，舌暗红少津，脉细弱或结代。3.痰阻血瘀证：胸脘痞闷如窒而痛，或痛引肩背，气短，肢体沉重，形体肥胖痰多，纳呆恶心，舌暗苔浊腻，脉弦滑。6-4.气滞血瘀证：胸闷胸痛，时痛时止，窜行左右，疼痛多与情绪因素有关，伴有胁胀，喜叹息，舌暗或紫暗、苔白，脉弦。5.热毒血瘀证：胸痛发作频繁、加重，口苦口干，口气浊臭，烦热，大便秘结，舌紫暗或暗红，苔黄厚腻，脉弦滑或滑数。7-

3、二、常见症状/证候施护（一）胸闷、胸痛1.密切观察胸痛的部位、性质、持续时间、诱发因素及伴随症状，遵医嘱监测心率、心律、脉搏、血压等变化。出现异常或胸痛加剧，汗出肢冷时，立即汇报医师。2.发作时绝对卧床休息，必要时给予氧气。3.遵医嘱舌下含服麝香保心丸或速效救心丸，必要时舌下含服硝酸甘油，并观察疗效。4.遵医嘱穴位贴敷：选取心俞、膈俞、脾俞、肾俞等穴位。8-9-10-5.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆）：取穴心、神门、交感、内分泌、肾等穴位。6.遵医嘱中药泡洗：常选用当归、红花等活血化瘀药物。7.遵医嘱穴位按摩：取穴内关、神门、心

4、俞等穴位。8.中药离子导入治疗：选择手少阴心经、手厥阴心包经、足太阳膀胱经的背俞穴等穴位。9.寒凝血瘀、气虚血瘀者取穴隔姜灸，选取心俞、隔俞、膻中、气海等穴位，每日交替施灸，也可取穴选用艾条灸，取穴足三里、内关等穴位。11-（二）心悸、气短1.观察心率、心律、血压、脉搏、呼吸频率、节律，面唇色泽及有无头晕、黑蒙等伴随症状。2.遵医嘱穴位贴敷：选取关元、气海、膻中、足三里、太溪、复溜等穴位。3.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆）：选取心、肺、肾、神门、皮质下等穴位，伴失眠者配伍交感、内分泌等穴位。4.遵医嘱穴位按摩：选取神门、心俞、肾

5、俞、三阴交、内关等穴位，伴汗出者加合谷、复溜穴。5.遵医嘱中药泡洗：选用红花、当归、川芎、薄荷、艾叶等药物，伴失眠者配合按摩涌泉穴。12-（三）便秘1.腹部按摩：顺时针按摩，每次15～20分钟，每日2～3次；2.遵医嘱穴位贴敷：可用醋调大黄粉、吴茱萸粉贴敷神阙穴；3.遵医嘱穴位按摩：虚寒性便秘，取穴天枢、上巨虚等穴位；实热性便秘取穴足三里、支沟、上髎、次髎等穴位。4.晨起饮温水一杯约200～300ml（消渴患者除外），15分钟内分次频饮；5.虚秘者服用肉苁蓉通便口服液；热秘者口服黄连上清丸或麻仁丸；热毒血瘀者遵医嘱大黄煎剂2

6、00ml灌肠。13-肉苁蓉14-三、中医特色治疗护理（一）内服中药1.中药汤剂一般饭后温服。寒凝血瘀者偏热服；热毒血瘀者偏凉服。2.速效救心丸舌下含服，麝香保心丸、丹参滴丸舌下含服或口服。须密闭保存，置于阴凉干燥处。3.三七粉用少量温水调服或装胶囊服用。4.活血化瘀类中成药宜饭后服用，如冠心丹参胶囊、通心络胶囊、血栓通胶囊、银杏叶片、血府逐瘀口服液等。5.宁心安神类药睡前半小时服用，如枣仁宁心胶囊、琥珀粉等。6.补益类药饭前服用，如滋心阴口服液、补心气口服液等。15-（二）注射给药1.中药注射剂应单独输注，须使用一次性精密输

7、液器；与西药注射剂合用时，建议用生理盐水间隔，注意观察有无不良反应。2.使用活血化瘀药注意有无出血倾向。常用药物有丹参、丹红、红景天、血栓通、参芎、舒血宁、红花、灯盏细辛、苦碟子等注射液。16-（三）特色技术1.穴位贴敷(内关、心俞、膻中、厥阴俞、曲池）2.耳穴贴压（耳穴埋豆）（交感、神门、心、内分泌）3.中药泡洗4.穴位按摩（前胸部的膻中穴和背部的心俞穴较为敏感）。5.中药离子导入6.艾灸（关元、气海、心俞）17-四、健康指导（一）生活起居1.“惊则心无所依，神无所归”，所以病室及环境必须保持安静，走路、说话、关开门、取放

8、物品声音均要轻，尤其要避免突然的高喊2.避免劳累、饱餐、情绪激动、寒冷、便秘、感染等诱发因素，戒烟限酒。3.“动则气耗”，要注意休息，胸痛发作时立即停止活动，轻者可适当活动，如散步、做操、打太极拳等；重者则绝对卧床休息。18-（二）饮食指导1.寒凝血瘀者，宜食温阳散寒、活血通络之品，如龙眼