老年痴呆症定义医学ppt

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1、老年期痴呆病的护理教学目录1老年期痴呆的定义2临床表现及临床特点3护理诊断及问题4护理计划及措施5护理评价6分类1、定义老年期痴呆大脑退行性病变脑血管性病变脑外伤脑肿瘤颅脑感染中毒或代谢障碍老年期痴呆一组疾病老年期痴呆（dementiaintheelderly）是指发生在老年期由于大脑退行性病变、脑血管性病变、脑外伤、脑肿瘤、颅脑感染、中毒或代谢障碍等各种病因所致的以痴呆为主要临床表现的一组疾病。2、分类根据病因不同可以分为四种类型：以AD和VD最为常见1.阿尔茨海默病(AD,简称老年性痴呆)2.血管性痴呆（VD，多梗塞性痴

2、呆）3.混合性痴呆(MP)4.其他类型痴呆(外伤，颅内血肿）老年痴呆症是老年期各种痴呆的总体AD和VD的临床表现鉴别ADVD起病隐袭起病迅速病程缓慢持续进展，不可逆呈阶梯式(stepwise)进展认知功能可出现全面障碍有一定的自知力人格常有改变保持良好神经系统体征发生在部分病人中，多在疾病后期发生在痴呆的早期就有明显的脑损害的局灶性症状体征临床表现记忆功能障碍情感障碍行为异常定向力障碍计算力障碍理解判断力障碍3、老年期痴呆临床表现临床特点晚期表现中期表现早期表现早期表现⑴最早的症状常为近记忆力下降。⑵学习新知识，掌握新技能的

3、能力下降⑶由于对自己疾病又自知力，所以患者常出现焦虑、苦恼、易激惹等心理反应。⑷个性变化（如缺少活动，兴趣下降，对周围漠不关心，不注重仪表，开一些不合事宜的玩笑，变得多疑、固执等等）。临床特点临床特点中期表现⑴近记忆力明显下降，远记忆力也受损，但瞬间记忆力受损较晚；⑵理解、判断、计算、定向力均受损；⑶由于智能与个体缺损相当严重，患者对外界常做出判断，极易出现妄想；⑷行为变笨、不守规矩，控制力下降，如出现性犯罪，偷窃等行为。临床特点晚期表现(智能、人格衰退严重)人的灵性丧失殆尽。⑴记忆力极差；⑵个人生活料理能力丧失；⑶言语理解

4、与表达严重受损，可出现刻板语言，字句停顿不连贯，最终发展为失语；⑷行为刻板或某些职业性刻板动作；⑸最后发展大小便失禁、肢体瘫痪、最终缠绵床褥，最后可死于感染、内脏疾病或衰竭。4、常见护理诊断/问题1.记忆受损与记忆进行性减退有关2.自理缺陷与认知行为障碍有关3.思维过程紊乱与思维障碍有关4.语言沟通障碍与思维障碍有关5.照顾者角色紧张与老人病情严重和病程的不可预测及照顾者照料知识欠缺、身心疲惫有关5、护理计划治疗护理总体目标防治原则老年期痴呆病人能最大限度地保持记忆力和沟通能力，提高日常生活自理能力，能较好地发挥残存功能，生

5、活质量得以提高，家庭能应对照顾痴呆老人。重在预防，早期发现，早期诊治，积极治疗已知的血管病变和防止卒中危险因素。基础护理1）护理措施——日常生活护理2）护理措施——用药护理A、指导监督病人服药，以免以往或错服；B、对于服药的病人一定要看着把药吃下，确认咽下，防止病人在无人看管后将药吐掉；C、观察药物不良反应，报告医生，便于及时调整给药方案3）护理措施——智能康复训练（1）记忆训练：鼓励老人回忆过去的生活经历，帮助其认识目前生活中的人和事，以恢复记忆并减少错误判断；鼓励老人参加一些力所能及的社交活动，通过动作、语言、声音、图像

6、等信息刺激，提高记忆力。对于记忆障碍严重者，通过编写日常生活活动安排表、制定作息计划、挂放日历等，帮助记忆。对容易忘记的事或经常出错的程序，设立提醒标志，以帮助记忆。3）护理措施——智能康复训练（2）智力锻炼：如进行拼图游戏，对一些图片、实物、单词做归纳和分类，进行由易到难的数字概念和计算能力训练等。（3）理解和表达能力训练：在讲述一件事情后，提问让老人回答，或让其解释一些词语的含义。（4）社会适应能力的训练：结合日常生活常识，训练老人自行解决日常生活中的问题。4）护理措施——安全护理（1）提供较为固定的生活环境：尽可能避免

7、搬家，当病人要到一个新地方时，最好能有他人陪同，直至病人熟悉了新的环境和路途。（2）佩带标志：病人外出时最好有人陪同或佩戴写有病人姓名和电话的卡片或手镯，以助于迷路时被人送回。（3）防意外发生。病人识别腕带防跌防滑床头标识洗浴间防跌宣传洗浴间把手4）护理措施——安全护理5）护理措施——心理护理（1）陪伴关心老人：鼓励家人多陪伴老人，给予老人各方面必要的帮助，多陪老人外出散步，或参加一些学习和力所能及的社会、家庭活动，使之去除孤独、寂寞感，感到家庭的温馨和生活的快乐。（2）开导老人：多安慰、支持、鼓励老人，遇到病人情绪悲观时，

8、应耐心询问原因，予以解释，播放一些轻松愉快的音乐以活跃情绪。5）护理措施——心理护理（3）维护老人的自尊：注意尊重老人的人格；对话时要和颜悦色，专心倾听，回答询问时语速要缓慢，使用简单、直接、形象的语言；多鼓励、赞赏、肯定病人在自理和适应方面做出的任何努力。切忌使用刺激性语言，避免使用呆傻