男性婚前医学检查及指导ppt课件

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1、男性婚前医学检查及指导原则讲座目的查什么？怎么查？查出疾病如何进行婚育指导？人生命的萌芽生殖健康内容有良好的生育和性生活能力有一个安全的性生活，不使自己配偶及性伴侣患性病分娩时母亲平安、婴儿健康对自己性与生殖行为负责，无意外妊娠主动获得适当的保健服务婚前医学检查的目的查明婚检对象是否患有影响婚育的疾病严重遗传性疾病指定传染病有关精神病医学上认为影响婚育的其它重要脏器与生殖系统疾病婚前医学检查的目的查明婚检对象是否患有影响生殖健康的状况或疾病严重遗传性疾病—婴儿健康指定传染病—安全的性生活有关精神病—无性生活能力、婴儿健康医学上认为影响婚育

2、的其它重要脏器与生殖系统疾病—无性生活和生育能力、母亲安全、婴儿健康婚前医学检查项目询问病史生育史该问吗？隐瞒病史怎么办？体格检查常规辅助检查其他特殊检查李先生，请坐。您是本科生，请问毕业于哪个学校？由小学直至大学毕业一共学习了多少个年头？在此过程中是否患过某些需要长期服药或住院手术的疾病，而影响了学业，例如心、脑、肝、肾等方面的疾病。（如有应明确病名、诊断医院、时间、治疗结果）最近半年是否有心悸、咳嗽、夜间盗汗、乏力、失眠、头晕、尿频、尿痛、腹泻等症状？下身是否有破溃或肉刺样增生物，内裤上有无黄色液迹（女性白带增加情况）。全身皮肤是否有过

3、不痛不痒的皮疹？一般男性12－14岁进入青春发育期，会出现遗精现象，您有吗？几岁开始的？目前遗精频率及色泽等；下身有无坠胀、肿痛、晨起阴茎自发勃起现象是否存在？一般女性12－14岁进入青春发育期，会有初潮，您有吗？几岁开始的？目前月经周期情况？您是否了解您的亲属患有什么疾病，尤其是精神、智力异常方面的疾病？（如有应明确病名及现在的情况）您和您的伴侣相识多久？双方父母有无亲戚关系？在相识过程中，您是否了解您的伴侣及其亲属患有什么疾病，尤其是精神、智力异常等方面的疾病？（如有应明确病名及现在的情况）体态、姿势姿势、步态、体态、有无强迫体位和被动

4、体位、站立时躯干四肢是否对称和直立。了解是否存在骨骼肌肉及体神经、内分泌等方面的问题，成人身高小于120厘米者为侏儒症。体态、姿势1、小儿麻痹后遗症――患肢肌肉萎缩无力2、先天性髋关节脱位――鸭子步态3、巨人症或肢端肥大症（垂体前叶功能亢进）4、内分泌引起侏儒5、有骨骼变形的侏儒症6、肥胖内分泌引起侏儒脑垂体性侏儒（垂体前叶功能减退）骨骼比例正常，智力发育可正常，第二性征差，常保持儿童外貌。克汀症甲状腺功能不足，可并存智能低下。原基性侏儒症从胎儿期即发育迟缓，出生后在其终生每个时期的身高均低于常人，但其生长激素的分泌和骨龄均正常。有骨骼变形

5、的侏儒症软骨发育不全――矮小、腰推前凸、头颅大、前额园凸、鼻梁下陷，常染色体显性遗传。成骨发育不全――骨质疏松，反复骨折，骨骼畸形，多数巩膜呈兰色，常染色体显性遗传。佝偻病――维生素D和钙缺乏所致。肥胖柯兴氏综合征――满月脸，向心性肥大（面部、颈部、胸部及腹部肥胖，四肢无显著的肥胖），皮质腺功能亢进。甲状腺功能减退症——粘液性水肿。双侧多囊卵巢综合症——肥胖、多毛、月经不调。意识、语言、听力面容、面部表情（自笑、傻笑、动作怪异），询问回答是否正确，必要时做点计算一类的功课，了解有无意识、精神障碍（谵妄、狂躁、错觉、幻觉、妄想和忧郁）、语言障

6、碍（答非所问、自言自语、词不达意）、听力障碍等。（对家属陪同体检者尤其重视）意识、语言、听力先天性聋哑――50％归因为遗传因素，其中80％为常染色体隐性遗传、19％常染色体显性遗传、1％为X连锁隐性遗传。先天性聋哑之间不宜生育，患者家属常隐瞒病情，拿不出后天性证据，一般作先天性处理，建议不宜生育，谈清病情后签字发证。意识、语言、听力癫痫――治疗药物可使胎儿致畸，女性患者怀孕时癫痫发作可使胎儿缺氧，分娩时发作可使产程延长，胎儿窒息。无病因的原发性癫痫，少数有遗传倾向。谈清病情可以结婚意识、语言、听力智力低下病因：除明确为胚胎期，围产期损伤或出

7、生后天因素外，大多数与遗传有关。遗传方式多种。再发风险男智力低下：后代再发率<10％女智力低下：后代再发率>10％双方均是智力低下，后代再发率为50％有一个子女为智力低下，再生育的再发率为25％。意识、语言、听力临床表现轻度（IQ50-69），智力年龄相当于9-12岁中度（IQ35-49），智力年龄相当于6-9岁重度（IQ20-34），智力年龄相当于3-6岁极重度（IQ20），智力年龄相当于3岁以下意识、语言、听力指导意见根据病因、临床表现和再现风险决定婚育重度、极重度不宜结婚先天性智力低下男方中度或女方轻度、中度不宜生育男方轻度一般可生育

8、后天性智力低下中、轻度可生育意识、语言、听力狂燥型或抑郁型精神病常为多基因遗传发作期有攻击危害行为者不宜结婚病情未稳定二年应暂缓结婚双方均为患者或一方为高发家系者不宜生育治疗药物