精神症状学ppt课件

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1、熟悉常见精神症状的名称、定义和临床意义了解正常的心理活动过程纵向比较：与个人过去一惯表现相比较横向比较：与大多数人的精神活动相比较，是否一致是否与现实环境相符合：心理活动是否用当时的环境能够进行解释举例：某人话多兴奋的外在表现症状的出现不受患者的意识所控制症状一旦出现，很难通过转移注意力等方法令症状消失症状的内容与周围的客观环境不相称症状会给患者带来不同程度的社会功能损害看：行为、表情、举止、书写内容、动作、穿着、仪态问：有关行为解释所代表的意义；直接询问核心精神病性症状；感觉到什么？想到了什么？情绪怎么样？对于某事情的评判和认识怎么样？对于精神检查所获得的信息一定要结合患者的性别、

2、年龄、文化程度、宗教信仰、人格特征、生活环境等进行综合的评判和考虑注意障碍感知觉障碍思维障碍记忆障碍智能障碍定向力障碍情感障碍意志障碍动作行为障碍意识障碍自知力障碍意识概念：个体对于周围环境、自身状态感知的清晰程度及认识反应能力大脑皮质及网状上行激活系统的兴奋性对于维持意识有着重要的作用意识障碍多见于较重的精神疾病如器质性精神障碍、中毒所致的精神障碍常见意识障碍表现：自学内容（P25）特殊的意识障碍：睡眠、梦境、白日梦嗜睡和昏迷病人问题询问：什么地方？什么时间？你是谁？行为观察：如一个人在医院，却做动作说自己在打麻将，在煮饭，有摸索动作等感觉：人脑对于客观刺激作用于感觉器官的事物的个

3、别属性的反应有客观事物刺激才会有感觉，没有客观事物刺激就是幻觉个别属性：形状、颜色、大小、重量、气味等：看见的，听见的，闻到的，嗅到的，知觉：在感觉的基础上，大脑对事物的个别属性进行整合，结合以往经验形成的整体印象知觉添加了思维的过程如看见一个东西：圆形的、红色的、闻起来有水果味道的结合既往的记忆经验，添加思维的成分，得出的结果是：这是一个苹果感觉—思维—知觉感觉减退和感觉缺失：对于刺激导致的反应降低或者不能感知，常见于抑郁症、意识障碍、木僵、分离转换障碍等感觉过敏或者增强：对于一般的刺激产生强烈的反应，见于神经症、更年期综合征症等错觉：对于客观事物歪曲的知觉，如杯弓蛇影，可见于谵妄

4、，正常人也可见幻觉：没有客观事物刺激时产生的虚幻的知觉，是精神科临床上常见而重要的精神症状之一。分为幻听、幻视、幻味、幻嗅、幻触和内脏幻觉幻听：精神科临床最常见的幻觉，以言语性幻听具有临床诊断意义患者往往相信幻听的内容是真实的，容易出现相应的情绪及行为反应幻视：看见了并不存在的事物，可见于精神分裂症，也可以见于意识障碍谵妄幻味：患者尝到食物或者水中有某种奇怪的味道，常常有继发的被害妄想，见于精神分裂症幻嗅：闻到环境中并不存在的气味，多与幻味同时存在，继发被害妄想，见于精神分裂症；也可见于颞叶癫痫幻触：皮肤上有某种异常的感觉：蚁爬感、虫爬感、针刺感等，见于精神分裂症或者器质性精神障碍内

5、脏性幻觉：身体内部虚幻的知觉体验：如骨头的虫爬感、血管的拉扯感、肺叶的被挤压感等，可见于精神分裂症或者抑郁症幻觉的其他分类：P13自学内容感知综合障碍患者对事物的整体属性能够正确感知，但是对于事物的个别属性的感知出现障碍视物变形症：癫痫自身感知综合障碍：精神分裂症、癫痫时间感知综合障碍：正常人、情感性精神障碍空间感知综合障碍非真实感：抑郁发作、分离障碍和精神分裂症思维障碍思维：人脑对客观事物间接概括的反映，可以揭露事物内在的、本质的特征，是人类认识活动的最高形式。包括分析、综合、比较、抽象、概括、判断和推理等过程思维联想障碍思维奔逸：思维联想加快、数量增加。感觉脑子反应变快，言语多，

6、随环境转移言语加速，内容丰富，思绪如潮水般澎湃汹涌，见于躁狂症。思维迟缓：思维速度变慢、数量减少。感觉脑袋不够用，像生了锈一样，变笨了，思考问题困难，回答问题缓慢，言语少，见于抑郁症。思维贫乏：思维的内容减少单一，脑袋里面没有东西。回答问题简单，言语单一，多回答为“是”与“不是”，没有其他再多的语言，见于精神分裂症。思维贫乏与思维迟缓的区别：前者脑袋里面是有东西，但是反应不过来；后者是脑袋里面根本就没有东西。思维联想障碍思维散漫、思维破裂、语词杂拌：思维的连贯性障碍，前后之间没有必然的联系。三者呈进一步加重程度：段之间，句之间，词之间。见于精神分裂症思维不连贯：在意识不清楚的情况下出

7、现的思维连贯性障碍思维联想障碍思维中断：思维联想过程发生突然的中断：讲话时无外界干扰，突然停止，然后开始讲另一个话题。见于精神分裂症。思维被夺：患者感觉自己的脑袋想法被某种外在力量突然抽走思维被插入：患者感觉有不属于自己脑袋里面的想法被强行插入自己无法控制，有不快体验，见于精神分类正，临床往往病人自己描述而外在很难直接观察出来，见于精神分裂症思维联想障碍病理性赘述：联想迂曲繁琐，枝节繁多。患者在讲一件事情的时候总是啰嗦，该省略的不省略，见于癫痫、器质性精神