三腔二囊的使用及护理0001幻灯片

《三腔二囊的使用及护理0001幻灯片》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、三腔二囊的使用及护理主要应用于因门静脉高压引起胃底、食道下段静脉破裂出血。利用气囊压迫胃底和食道下段静脉，以达到压迫止血的效果。病例：患者男性、41岁于4月12日20:00入抢救室。后出现呕血3-4次，共约1500毫升,暗红色伴血块。心电监测R16次/min.HR130-140/min.BP121/60mmHg.查体神清，腹肌无压痛、反跳痛。于20:50下三腔两囊管。三腔二囊管的应用目的简介食道胃底静脉曲张是肝硬化引起的门静脉高压的主要临床表现之一。肝硬化病人中有40%出现食管胃底静脉曲张，而有食管胃底静脉曲张的病人中约有50%-60%并发大出血，病死率高

2、达40%。三腔二囊管治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的缺点1.患者不适感，如换气不良致呼吸道感染2.长期压迫可导致粘膜溃烂、坏死。三腔二囊管的应用原理物理原理：通过充气的气囊直接压迫而达到止血作用。三腔二囊管的应用留置的方法及步骤插入的长度：取患者发际至剑突+8~10cm并用胶布做好标记，再外涂石蜡油（将整条三腔二囊管侵泡于石蜡油中后取出）胃囊充气：缓慢插入当回抽出胃液或血液时，确定在胃内（在插入2cm）后方可向胃囊注气（150ml~200ml）三腔二囊管的应用留置的方法及步骤胃囊打气150-200ml，之后，接血压计测压至50mmHg(40-60mmHg)为

3、宜，打气量视压力而定。在接与撤血压计时考虑有漏气，常规在撤走血压计后再补5ml气体，当胃气囊充分膨胀后夹闭轻轻外拉，感觉有阻力是说明胃囊已压迫胃底了。牵拉时管与皮肤成45度，拉力0.5kg鼻腔处三腔管下垫有棉花，以免长期压迫，造成局部溃疡三腔二囊管的应用如果胃囊压迫后仍有呕血，需要使用食道囊食管囊充气100-150ml，同样打气量视压力而定，充气后测压，食道囊压力一般为30-40mmHg,夹闭三腔二囊管的应用放气：每隔12-24小时应放松食管气囊以缓解牵引压力，以防发生压迫性溃疡，放气前应放松牵引→先放松食道气囊→口服石蜡油20-30ml→再放胃囊气囊，每

4、次放气时间为30分钟置管后的护理1.置管期间每12小时放气一次，每次休息10-30分钟。2.放气的顺序：放松牵引→抽空食管气囊→抽空胃气囊。3.放气后给患者口服石蜡油30ml→然后将管送人5cm→固定好三腔胃管。4.气囊放气后胃管再次引出血性液体者，提示仍有活动性出血，需再次充气牵引；若48小时后，胃内仍有新鲜血液引出，说明压迫止血无效，应做好紧急手术止血的准备。置管后的护理5.出血停止后，气囊放气观察24小时，无出血后方可拔管。6.拔管方法：放松牵引→抽空食管气囊→抽空胃气囊→口服石蜡油30.ml→胶布固定固定管道→置管观察24小时以上→口服石蜡油30m

5、l→护士双手各持纱布一块→动作轻柔地迅速拔管。三腔二囊管使用注意事项1.导管三个腔的外口应分别标记清楚。2.对烦躁或不配合的患者给予约束。3.密切观察有无出现呼吸困难、面色紫绀、呼吸骤停等窒息的表现。三腔二囊管使用注意事项4.若患者出现上述症状，抽尽两个气囊内的气体，迅速拔出管道，立即抢救，呼吸、心跳恢复后方可重新置管。5.置管期间床边备50ml注射器一个，以备应急放气用。三腔二囊管使用注意事项6.气囊压迫时间一般不超过3天，以免粘膜长期受压出现溃疡，或缺血坏死。7.置管期间应予以禁食，做好口腔护理及基础护理。谢谢！