麻醉解剖学腹部ppt课件

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1、麻醉解剖学腹部的解剖与穿刺、阻滞定位结构概况一、境界二、概述:腹壁、腹腔、腹膜腔、脏器三、体表标志:骨性：剑突、肋弓、髂前上棘、耻骨结节、耻骨联合上缘软组织：腹白线四、分区(九／四）腹前外侧壁（一）浅层次结构1.皮肤2.浅筋膜(1)脂肪层(camper筋膜)---股部浅筋膜(2)膜样层(scarpa筋膜)---股部深筋↓浅会阴筋膜（Colles筋膜）腹前外侧壁(3)浅血管（脐以下）Artery腹壁浅动脉旋髂浅动脉Vein胸腹壁静脉---胸外侧静脉---腋静脉腹壁浅静脉---大隐静脉腹前外侧壁(4)神经（阶段性

2、分布）T6－剑突T10－脐T12－脐耻之间L1－腹股沟韧带上方３．深筋膜腹前外侧壁（二）深层结构４．肌层（1）腹直肌：腱划（３－４）鞘（弓状线、白线）（2）腹外斜肌：腹股沟韧带（插口袋）（3）腹内斜肌：（拔宝剑）－腹直肌鞘前、后层（4）腹横肌：腹直肌鞘后层腹前外侧壁（二）深层结构４．肌层（３）５．腹横筋膜６．腹膜下筋膜（腹膜外脂肪层）7．壁腹膜腹前外侧壁（三）腹前外侧壁深层的血管、神经1、动脉（1）腹壁上动脉（2）腹壁下动脉：体表投影（3）旋髂深动脉２、静脉（与同名动脉伴行）腹前外侧壁（三）腹前外侧壁深层的血

3、管、神经３、神经（1）髂腹下神经（2）髂腹股沟神经（3）生殖股神经腹膜与腹膜腔——结肠上区一、胃(stomach)1、分部：贲门部、胃底、胃体及幽门部２、位置与毗邻位置:毗邻:前面:左/膈;中/游离区;右/左半肝后面:膈、脾、胰、左肾、左肾上腺、横结肠及其系膜等,即胃床结肠上区一、胃(stomach)3、血管动脉（1）胃左动脉--腹腔干（2）胃右动脉--肝固有动脉或肝总动脉（3）胃网膜左动脉--脾动脉（4）胃网膜右动脉--胃十二指肠动脉（5）胃短动脉（6）胃后动脉结肠上区一、胃(stomach)3、血管动脉静

4、脉与同名动脉伴行淋巴排列于胃血管结肠上区一、胃(stomach)4、神经副交感神经——迷走神经前干：肝支/胃前支4~6支（胃体前支-胃窦前神经和鸦爪支后干：腹腔支/胃后支（胃体后支-胃窦后神经或鸦爪支）交感神经T6-10,感觉神经T6-10结肠上区二、十二指肠1、各部的位置与毗邻上部:12指肠上曲(球：溃疡好发部)降部(L2-3)：12指肠纵襞12指肠（中下１／３）大乳头12指肠下曲水平部（L3）升部（L2左）：12指肠空肠曲结肠上区二、十二指肠2、十二指肠悬肌或称十二指肠悬韧带、Treitz韧带3、血管胰十

5、二指肠上动脉（胃）胰十二指肠下动脉（肠系膜上）结肠上区三、胰1、位置与毗邻（L1-2)2、分部：头、颈、体、尾３、胰管与副胰管４、血管、淋巴、神经（略）结肠上区四、肝外胆道包括：肝左管，肝右管，肝总管，胆囊，胆囊管，胆总管1、胆囊与胆囊管(1)胆囊（底、体、颈）：胆囊动脉胆囊（Calot）三角（肝总管、胆囊管与肝脏面）（2）胆囊管Heister瓣结肠上区四、肝外胆道1、胆囊与胆囊管2、肝管、肝总管及胆总管十二指肠上段十二指肠后段胰腺段十二指肠壁段：肝胰壶腹，Oddi括约肌肝外胆道神经胆—心反射：胆囊、胆道部位

6、迷走神经分布密集，手术游离胆囊床、胆囊颈或探查胆总管时，可能引起内脏牵拉痛、血压下降、心动过缓，甚至冠状动脉痉挛，心跳骤停，应予以重视。结肠上区五、脾Spleen1、形态、位置与毗邻脾门，脾切迹左季肋区、胃底、膈2、血管：脾动、静脉３、副脾：５.8－３５％结肠上区六、肝1、位置与毗邻位置:右季肋区+腹上区(裸)膈面:右半:右肋膈隐窝+肺底;左半:心脏面:右:右肾上腺肾,十二指肠上部,结肠右曲左:胃小弯体表投影:上:L5,下肋弓下缘结肠上区六、肝2、肝门与肝蒂脏面：“H”沟．左纵沟－前：肝圆韧带－后：静脉韧带

7、右纵沟－前：胆囊窝　－后：腔静脉沟横沟：第一肝门（肝门）：肝左、右管；门静脉左、右支，肝动脉左、右支；淋巴；神经等。结肠上区六、肝第一肝门（肝门）：肝左、右管；门静脉左、右支，肝动脉左、右支；淋巴；神经等。第二肝门：肝左、中、右静脉注入下腔静脉处第三肝门：副右肝静脉及尾状叶的小静脉注入下腔静脉处肝蒂：结肠上区3、肝的分叶与分段Glisson系统：肝门静脉、肝动脉、肝管各级分支互相伴行，树枝状分布。形成一（左右半肝）、二（叶）、三级分支（段）及其分4、血管肝总动脉--肝固有动脉(左右)肝左、中、右静脉--下腔

8、静脉肝门静脉--肝门静脉系（脾静脉、肠系膜上、下静脉）结肠下区一、空肠与回肠1、形态结构与位置位置壁颜色绒毛淋巴空肠Jejunum近侧2/5厚　红　高孤立回肠ileum远侧3/5薄　白　低集合　　　（系膜小肠）结肠下区2、血管来源于肠系膜上动脉，平第1腰椎起于腹主动脉，向左侧发出约12～18条空、回肠动脉（弓状－直动脉）3、神经（１）交感：（T9-11)自腹腔丛和肠系膜上丛（２）副交感：迷走神经（３