维生素d缺乏性佝偻病医学ppt

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1、《举起手来》维生素D缺乏性佝偻病目标【知识目标】1、掌握维生素D的临床表现、实验室检查及防治要点；2、熟悉维生素D缺乏性佝偻病合理用药3、了解维生素D缺乏性佝偻病的发病机制【能力目标】1、能说出维生素D缺乏性佝偻病主要临床特点2、能对周围人群进行科学健康生活指导：怎样预防维生素D缺乏性佝偻病【素质目标】能与维生素D缺乏性佝偻病患者或者家属进行耐心沟通概述1维生素D的代谢与生理功能2临床表现4病因及发病机制3辅助检查5诊断依据6目录预防8治疗要点7【定义】由于机体内维生素D不足导致钙、磷代谢失常，从而使正在生长的骨骼不能正常钙化、造成骨骼病变为特征的

2、营养性疾病。【流行病学】3月—2岁婴幼儿多见，是我国儿童保健重点防治的“四病”之一北方发病率高？一、概述二、维生素D的代谢与生理功能【维生素D的来源】（3种途径）1、皮肤的光照合成（主要）2、食物中的维生素D（D2）3、母体—胎儿的转运二、维生素D的代谢与生理功能【维生素D的转化】【生理功能】1、促进肠道对钙、磷吸收2、促进肾小管钙、磷重吸收3、促进成骨细胞功能，使钙盐沉积在骨质生长部位，形成新的骨骼三、病因及发病机制【病因】1、日光照射不足（主要）2、摄入不足3、储存不足4、生长发育快，需要增加5、疾病或药物影响三、病因及发病机制维生素D缺乏肠道

3、对钙磷吸收减少甲状旁腺代偿性血钙降低尿磷排出骨脱钙骨质变软血磷血钙正常或钙磷乘积骨样组织钙化障碍骨样组织堆积颅骨软化鸡胸、漏斗胸、肋膈沟下肢畸形、脊柱畸形方颅肋骨串珠手/足镯征甲状旁腺反应迟钝旧骨不脱钙血钙持续神经兴奋性手足搐搦四、临床表现【初期】早期四、临床表现【激期】（活动期）（1）骨骼改变——头部：颅骨软化、方颅、前囟闭合延迟、乳牙萌出延迟四、临床表现【激期】（活动期）（1）骨骼改变——胸部肋骨串珠、鸡胸和漏斗胸、肋膈沟（郝氏沟）四、临床表现【激期】（活动期）（1）骨骼改变——四肢：手、足镯征、下肢畸形四、临床表现【激期】（活动期）（1）骨骼

4、改变——脊柱和骨盆四、临床表现【激期】（活动期）（2）运动功能发育迟缓（3）其他：重症者神经发育迟缓；免疫力低下，易并发贫血和感染四、临床表现【激期】（活动期）四、临床表现【激期】（活动期）四、临床表现【恢复期】以上任何一期经日光照射或治疗后，临床症状和体征逐渐减轻或消失【后遗症期】多见于3岁以后，临床症状消失，血生化及骨骼检查正常，仅留不同程度的骨骼畸形五、辅助检查五、辅助检查六、诊断依据解决3个问题：1、有？2、哪期？3、需治疗？诊断依据：病因、临床表现、血生化和骨骼X线检查金标准：血生化和骨骼X线检查可靠标准：血清25-（OH）D七、治疗要点

5、目的：控制活动期，防止骨骼畸形（一）一般治疗：增加户外活动，提倡母乳喂养，按时添加辅食。七、治疗要点（二）药物治疗补充维生素D制剂1、口服法（为主）2、肌内注射法3适当补充钙剂，预防感染七、治疗要点（三）矫形七、预防（一）维生素D每天摄入量七、预防（二）钙剂补充如婴儿每天摄入500ml配方奶，一般可不加钙剂（三）日常护理1、衣着柔软、宽松，避免早坐、久坐，以防脊柱畸形2、避免早站、久站和早行走，以防下肢弯曲成O型或X型腿练习2岁小儿，多汗、烦躁、前囟未闭、方颅、鸡胸、“O”形腿，血清钙、磷均低于正常。考虑为A.佝偻病初期B.佝偻病激期C.佝偻病恢复

6、期D.佝偻病后遗症期E.软骨营养障碍B练习10个月患儿，诊断为重症佝偻病，用维生素D突击疗法，已满3个月，其预防量每日应给维生素A.200UB.300UC.400UD.500UE.600UC练习患儿，女性，1岁。因夜间睡眠不安、多汗、夜惊、夜啼10天来诊。人工喂养，未服过鱼肝油及钙剂。很少晒太阳。查体：方颅，前囟2.5*2.5cm，牙齿未萌出，鸡胸、胸廓下缘见一水平凹陷（肋膈沟）。O型腿。实验室检查：血钙稍低，血磷、碱性磷酸酶明显升高。1.该患儿最可能的诊断是什么？2.进一步需要做哪些检查？3.治疗要点有哪些？1.维生素D缺乏性佝偻病（激期）2.2

7、5-（OH）D33.保证足够奶量，及时添加转乳期食品；增加户外活动时间；补充维生素D；酌情补钙（每天摄入500ml配方奶可不补钙）THANK