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时间：2018-03-29
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1、失业保险金申领表身份证号个人代码姓名性别联系电话失业时间专业技能核定享受期限户籍地址区街道社区现住地址区街道社区择业愿望□有□无培训愿望□有□无本次申领期限从年月到年月共个月婚姻状况□婚□否□离□丧健康状况□健康□一般□残疾□重病（癌症、尿毒症、肾移植、其他）享受低保时间是否军、烈属（配偶）□军□烈□否家庭成员称谓姓名年龄工作情况经济收入健康状况培训情况年月日至月日在参加培训年月日至月日在参加培训求职情况年月日到职业介绍中心求职年月日到职业介绍中心求职备注申领人签字年月日审核意见审核人：服务机构（盖章）
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