常见急危重伤病院前医疗急救诊疗规范

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1、需要紧急救治的急重危伤病标准及诊疗规范（试行）第一部分：需要急救患者的生命体征1心率<50次/分或心率>130次/分。2呼吸<10次/分或呼吸>30次/分。3脉搏血氧饱和度<90%。4血压：收缩压<85mmHg舒张压<50mmHg，或收缩压>240mmHg舒张压>120mmHg。第二部分：常见急危重伤病种类（一）急症疾病种类1.休克2.胸痛3.腹痛4.呼吸困难5.气道异物6.呕血7.咯血8.意识障碍9.小儿高热惊厥（二）危重症疾病种类1.循环系统（1）心脏骤停（2）急性冠脉综合症（3）急性左心衰竭（4）恶性心律失常（5）高血压危象2.呼吸系统（1）重症支气管哮喘（2）呼吸衰竭

2、3.消化系统4.内分泌系统（1）糖尿病酮症酸中毒（2）糖尿病低血糖昏迷5.神经系统（1）急性脑血管疾病（2）癫痫大发作6.意外伤害（1）坠落伤(2)爆炸伤（3）枪伤（4）电击（5）溺水（6）中暑（7）急性中毒（8）急性过敏性反应（9）动物性伤害7.外科危重症（1）创伤（2）颅脑损伤（3）胸部损伤（4）四肢损伤（5）烧（烫）伤8.妇产科危重症（1）阴道流血（2）胎膜早破（3）急产（4）宫外孕破裂第三部分：常见急危重伤病院前医疗急救诊疗规范一、急症的院前医疗急救诊疗规范（一）休克1.取平卧位或休克体位，伴有急性肺水肿的休克患者可置半卧位。2.保持呼吸道通畅。3.通气与吸氧。4.立

3、即建立静脉通路，并保持其畅通。5.可开展相应检查（血糖、心电图等）。6.持续监测生命体征（心电监测、血氧饱和度、呼吸等）。7.积极查找病因，针对处理。（二）胸痛1.保持呼吸道通畅，吸氧，安静卧床休息。2.可开展相应检查（心电图、D—二聚体、心肌酶等）。3.建立静脉通道，对症用药。4．持续监测生命体征。（三）腹痛1.保持呼吸道通畅。2.可开展相应检查（心电图、心肌酶等）。3.建立静脉通道，对症给药。4.持续监测生命体征。5.积极查找病因，针对处理。（四）呼吸困难1.取半卧位或坐位。2.保持呼吸道通畅。3.通气与吸氧。4.立即建立静脉通路，并保持其畅通。5.可开展相应检查（血糖、

4、心电图、血气分析等）。6.能明确原因者，按相应抢救原则处理。如对张力性气胸紧急排气、危及生命的心脏压塞紧急减压、气道异物梗阻紧急解除。7.持续监测生命体征。（五）气道异物1.尽快解除气道阻塞，保持呼吸道通畅。必要时行环甲膜穿刺或气管切开等其他手段。有呼吸心跳停止者立刻心肺复苏。2.通气与吸氧。3.监测生命体征。4.必要时开放静脉通路，对症处理。（六）呕血1.保持患者安静平卧，头偏向一侧，防止呕血引起误吸或窒息。2.立即建立静脉通道及补液，必要时使用止血药物。3.通气与吸氧。4.持续监测生命体征。5.积极查找病因，针对处理。（七）咯血1.取侧卧位，防止咯血引起误吸或窒息。2.立

5、即建立静脉通道及补液，必要时使用止血药物。3.通气与吸氧。4.持续监测生命体征。5.积极查找病因，针对处理。（八）意识障碍1.采取正确体位，保持呼吸道通畅。2.通气与吸氧。3.建立静脉通道。4.可开展相应检查（心电图、血气分析、血糖等）。5.持续监测生命体征。6.积极查找病因，针对处理。（九）小儿高热惊厥1.保持呼吸道通畅，防止舌咬伤。2.通气与吸氧。3.控制体温（或物理降温）。4.建立静脉通道，必要时使用抗惊厥药物。5.持续监测生命体征。一、危重症的院前医疗急救诊疗规范（一）循环系统1.心脏骤停包括心室颤动、无脉搏室速、无脉搏电活动（PEA）和心脏停搏。（1）应立即进行心肺

6、复苏①胸外按压。②手法开放气道，或采用口咽通气管、喉罩或气管插管。③人工通气或球囊面罩通气。④有条件的应当尽快监测心电情况，如有可除颤心律（室颤或无脉室速）应当立即除颤。（2）持续监测生命体征（3）开放静脉通道。（4）根据条件酌情应用复苏药物及抗心律失常药物。2.急性冠脉综合症（1）保持正确体位稳定患者情绪。（2）保持呼吸道通畅，通气与吸氧。（3）建立静脉通道。（4）酌情给予镇痛剂。（5）酌情给予硝酸酯类、抗血小板药物治疗，及时处理各种并发症（心衰、心源性休克、致命性心律失常等）。（6）持续监测生命体征。3.急性左心衰竭（1）保持患者呈坐位或半卧位。（2）保持呼吸道通畅，必要

7、时可行人工辅助通气或机械通气。（3）开放静脉通道。（4）酌情给予利尿剂、血管扩张剂、强心甙等药物治疗。（5）持续监测生命体征。4.恶性心律失常（1）保持呼吸道通畅，通气与吸氧。（2）开放静脉通道。（3）必要时使用抗心律失常药物治疗。（4）酌情使用刺激迷走神经、电复律、临时体外起搏等治疗。（5）如为心室纤维颤动/心室扑动，立即电除颤并心肺复苏。（6）持续生命体征监测（持续心电、血压、呼吸、血氧饱和度监测）。5.高血压危象（1）保持呼吸道通畅，通气与吸氧。（2）开放静脉通道。（3）给予降压药物治疗。（4）及