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1、从“治未病”谈慢性阻塞性肺疾病的中医防治2008年第l4卷第1O期2008.Vo1.14.No.10中国中医基础医学杂志ChineseJouma1ofBa8icMedicineinTraditionalChineseMedicine757【I临床基础】从"治未病"谈慢性阻塞性肺疾病的中医防治吴蔚,王彬,高峰△(中国中医科学院望京医院,北京100102)关键词:治未病;慢性阻塞性肺疾病中图分类号:R256.1文献标识码:A文章编号:1006.3250(2008)10.0757.02"治未病"是代表着中医学特色与精髓的重要学说,是中医预防医学思想的高度概括,体现了中医
2、在养生保健和防治疾病方面"防重于治"的特色,在疾病的预防,诊断,治疗上都具有重要意义,被奉为医者之最高境界.1"治未病"学说"治未病"的学术思想起源于《黄帝内经》.《素问?四气调神大论》云:"阴阳四时者,万物之终始也,死生之本也,逆之则灾害生,从之则苛疾不起……是故圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱,此之谓也.夫病已成而后药之,乱已成而后治之,譬犹渴而穿井,斗而铸锥,不亦晚乎!"明确提出"治未病"的根本涵义为指导人们顺从自然之道,保持健康的生活方式,养生颐寿,提高身体素质,从而达到不得病或少得病的目的.《素问?刺热篇》云:"肝热病者左颊先赤,心热病者颜先赤,脾热病
3、者鼻先赤,肺热病者右颊先赤,肾热病者颐先赤.病虽未发,见赤色者刺之,名曰治未病."这是指疾病虽未发生,却已出现某些先兆,或已经处于萌芽状态时,一个好的医生要能够通过仔细观察,在疾病典型症状出现之前及时发现疾病的先兆,早期诊断,早期给予适当的治疗,把疾病控制在初起阶段.《难经》,《金匮要略》对《内经》的"治未病"思想加以发展,《难经?七十七难》云:"所谓治未病者,见肝之病,则知肝当传之与脾,故先实其脾气,无令得受肝之邪,故日治未病焉."《金匮要略?脏腑经络先后病脉证第一》说:"夫治未病者,见肝之病,知肝传脾,当先实脾."是指在人体已经罹患疾病之后,在了解疾病的现状及
4、其发生,发展,演变规律的基础上,采取预见性治疗,防止疾病由表及里,由轻至重,由简单到复杂的传变,阻止病情的进展和蔓延.后世医家如叶天士"先安未受邪之地",吴鞠通"留得一分津液,便有一分生机"等治疗原则均是这一思想的具体体现.由此可以看出,"治未病"学说包含了养生防病,欲病早治,已病防传等多方面内容,在千百年来中医防病治病的医疗实践中发挥着重要作用.对于慢性阻塞性肺疾病,糖尿病,慢性肾功能不全,肿瘤等现*基金项目:首都医学科技发展基金项目(SF.2005—50)研究内容代医学目前尚不能治愈的疾病而言,这种预防为主的思想无疑带来了新的希望.2应用"治未病"学说指导慢性
5、阻塞性肺疾病的中医防治慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的慢性呼吸系统疾病,临床呈缓慢起病,反复发作,逐渐进展的过程,最终导致死亡.近1O年来其发病率,病死率在全世界范围内迅速升高".在我国,以COPD为代表的慢性呼吸系统疾病占农村疾病死因的首位及城市疾病死因的第四位.2000年全球有274万人死于COPD,目前为世界疾病死因的第四位,预计到2020年将升至第三位,并将成为世界范围内的第五大负担疾病.COPD发病率升高与近年来逐渐加重的吸烟,空气污染,粉尘吸入等因素有关…,而其气道病变的不可逆性和治疗手段的局限性造成了本病不可避免的高病死率.因此预防COPD的
6、发生和进展是控制疾病负担,降低死亡率的最有效方法.COPD相当于中医"喘证","肺胀"病范畴,多因先天禀赋不足,或久病咳喘,迁延失治,以致肺,脾,肾三脏气虚;正气亏虚,卫外不固故易为外邪所侵,气虚推动无力,津液输布失常则痰浊内生,行血无力则瘀血阻络,痰浊,瘀血蕴结,每因外邪引动伏邪,气机壅塞,肺气上逆而致咳喘反复发作.在"治未病"思想的指导下,针对本病的病因,病机演变及证候特点,采用中医综合疗法,预防COPD的发生和进展,可从以下方面着手:2.1注重养生,预防疾病戒烟防尘,固护卫气:吸烟是COPD发病的重要危险因素.吸烟在直接损伤肺组织的同时,诱导慢性炎症发生,最
7、终导致COPD的形成,这一关系已为世界所公认.中医认为烟为辛热之魁,吸烟日久,耗气伤阴,炼液生痰.只有戒烟才能有效切断这一渐进性的病理过程.应切实做好禁烟和戒烟工作,反复宣传烟草的危害性,劝导吸烟者戒烟,同时限制公共场所吸烟,保证不吸烟者免受被动吸烟之苦.近年研究证实针灸戒烟可取得一定效果,方法包括耳针,体针两种,常用穴位,耳穴为肺,胃,口,神门,交感等,体穴有足三里,三阴交,列缺,合谷,百会等H.此外,某些高危职业和日常生活中可能接触到的粉尘与吸烟具有同样的危害,包括从事煤矿,开凿矿758中国中医基础医学杂志ChineseJoumalofBasicMedicin
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