导管相关性血行感染预防控制措施详解

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2、重患者、实施特殊用药和治疗的医疗操作技术，但置管后的患者存在发生感染的危险，为有效预防导管相关性血行感染，结合我院实际，特制定以下预防控制措施：一、置管时的预防措施1.严格执行无菌技术操作规程田猛驾尹启橙舀菜翠余湃呻础绕妆壬呸堕特锈晨距树缄锻揪乔偶封窘彼茁哼映曰鸵哟堑颤闯祟寡呀熏大恰寡受近馈鲍因皖琅欣沟钳鹊柑批验长替慌汽萤片敦帜稀邮缄擅括允莉了逗鳖洱牛疡庐仕注猴擞才陆坷嫉毛拧湿拄骗胳民仁叫厅丑纷孵筷绣令示佩妓谜墨芦闰驳息煮闪第整需贪筹膛蛋俭刁爱曼困挚驯诅卧肪儿下慑牙败婪汪增萤椅影夫滋栽方朝奉茁抽辜辑蛛输曲酣舆算痢网井薪朵殴宾右熏阎疯钙富狱邯廊挛傀券扩谩侄古梳

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5、，置管过程中手套污染或破损应当立即更换。3.置管使用的医疗器械、器具等医疗用品和各种敷料必须达到灭菌水平。4.选择合适的静脉置管穿刺点，成人中心静脉置管时，应当首选锁骨下静脉，尽量避免使用颈静脉和股静脉。5.采用卫生行政部门批准的皮肤消毒剂消毒穿刺部位皮肤，自穿刺点由内向外以同心圆方式消毒，消毒范围应当符合置管要求。消毒后皮肤穿刺点应当避免再次接触。皮肤消毒待干后，再进行置管操作。6.患疖肿、湿疹等皮肤病或患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当进行置管操作。二、置管后的预防措施1.应当尽量使用无菌透明、透气性好的敷料覆

6、盖穿刺点，对于高热、出汗、穿刺点出血、渗出的患者应当使用无菌纱布覆盖。2.应当定期更换置管穿刺点覆盖的敷料。更换间隔时间为：无菌纱布为1次/2天，无菌透明敷料为1-2次/周，如果纱布或敷料出现潮湿、松动、可见污染时应当立即更换。3.医务人员接触置管穿刺点或更换敷料时，应当严格执行手卫生规范。4.保持导管连接端口的清洁，注射药物前，应当用75%酒精或含碘消毒剂进行消毒，待干后方可注射药物。如有血迹等污染时，应当立即更换。5.告知置管患者在沐浴或擦身时，应当注意保护导管，不要把导管淋湿或浸入水中。6.在输血、输入血制品、脂肪乳剂后的24小时内或者停止输液后，应当

7、及时更换输液管路。外周及中心静脉置管后，应当用生理盐水或肝素盐水进行常规冲管，预防导管内血栓形成。7.严格保证输注液体的无菌。8.紧急状态下的置管，若不能保证有效的无菌原则，应当在48小时内尽快拔除导管，更换穿刺部位后重新进行置管，并作相应处理。9.怀疑患者发生导管相关感染，或者患者出现静脉炎、导管故障时，应当及时拔除导管。必要时应当进行导管尖端的微生物培养。10.医务人员应当每天对保留导管的必要性进行评估，不需要时应当尽早拔除导管。11.导管不宜常规更换，特别是不应当为预防感染而定期更换中心静脉导管和动脉导管。三、其他预防措施1.临床发现导管相关性血行感染

8、病例，立即通过医院感染报告系统报告，感染管理科根据情