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时间:2018-04-09
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1、高中生考试恐惧症倾向的案例报告 一、一般资料 求助者:云×,女,17岁。高二学生,与父母同住。父母无精神病史,家族无精神疾病史。 二、个人成长史 独生女,足月顺产,母亲身体健康,孕、产及哺乳时期未服用特殊药物。幼时智力、身体发育正常。父母关系和谐,身体健康,未患过重大疾病。 三、主诉和个人陈述 主诉:因“数学考试紧张”而就诊 个人陈述:自述小时因为数学成绩不好经常被批评,害怕数学。升高中后,数学成绩逐步提高。但是每次大型考试时,数学成绩就下滑。每当大型数学考试前,都焦虑不安,感觉眼睛看不清题目,头晕,大脑一片空白,不会思
2、考。考试结束后症状消失,其他科目考试均无以上症状。 四、观察和他人反映 身体和智力均发育正常,情绪平和,讲话声音清晰,言语流利,意识清楚,态度合作。无幻想、妄想、无智能障碍,自制力完整,有明确的求助要求。回忆起焦虑发作的场面时,出现身体僵硬、手心出汗等生理反应。 父母反映:云×是个内向听话好强的孩子。上高中之后数学成绩提高了。但是一到大型考试数学就降分。曾跟家长反映考试时难受,接受身体检查一切正常。其他方面无异常。 班主任反映:云×很少说话,很听话。开学后数学成绩有提高,但大型考试数学成绩很低。班主任与其沟通谈心,但是没有作用
3、。其他方面正常。 五、心理测试结果与分析 选择测试为SCL-90、SDS、SAS。 1.SCL-90:躯体化,人际敏感,抑郁,焦虑因子分明显高于常模。 2.SDS:粗分43分,标准分53分,提示有轻度抑郁。 3.SAS:粗分49分,标准分61分,提示有中度焦虑。 六、评估与鉴别诊断 1.评估:考试恐惧症倾向 评估依据: (1)对数学考试表现的焦虑程度与考试实际难度不相称。 (2)发作时伴有显著的植物神经功能障碍。 (3)出现考试焦虑时间在三个月与一年之间,与创伤事件有关。 (4)数学考试成绩下降,造成社会功能轻
4、度受损。 (5)自己无法控制焦虑情绪。 (6)有自知力,能够主动求医。 (7)智能完整,能完成其他学科学习与考试。 2.鉴别诊断 (1)与精神分裂症相鉴别:根据病与非病三原则,排除精神分裂症。 (2)与抑郁症相鉴别:云×虽有情绪低落,但不是主要症状,可以排除。 (3)与焦虑症相鉴别:焦虑症的焦虑没有明确客观对象,与本例不符合。 七、原因分析 1.生物学原因 (1)求助者处于青春期年龄,自尊心较强,容易造成心灵创伤。 (2)医院检查没有器质性病变。 2.社会原因 (1)求助者自信心不足。 (2)求助者抗挫折能
5、力不强。 3.心理原因 (1)个性因素:性格内向,自信较低,但对自己要求严格。 (2)错误观念:认为自己数学成绩一直不好,即使现在努力学习了,考试也会失败。 八、咨询目标与咨询方案 1.咨询目标 根据以上的评估与诊断,同求助者及其家长协商,确定如下咨询目标: (1)具体目标与近期目标:减轻考试焦虑,提高数学成绩。 (2)最终目标与长期目标:降低焦虑和恐惧的整体水平。 2.咨询方案 咨询过程分三个阶段,第一阶段是心理评估和诊断阶段;第二阶段是咨询阶段;第三阶段是巩固与结束阶段。 3.咨询方法 (1)主要咨询方法与
6、适用原理 认知行为治疗。 (2)双方的权利和义务 将已书面打印的双方权利和义务,交云×及其监护人一份,告知求助者若有疑问,可提出。 (3)咨询时间和费用 安排:每周一次,每次50分钟,共12次。无收费。 九、咨询过程 1.心理评估和诊断阶段 第一次和第二次咨询: 目的:收集资料,建立咨询关系,进行心理诊断,确定咨询目标。 方法:开放性提问、共情、倾听、无条件积极关注、施测心理测验。 2.咨询阶段 (1)分析问题 第三次咨询 目的:①加深咨询关系。 ②认识其不良的认知模式。 方法:与云×从生物、社会、心理
7、等方面探讨考试焦虑产生的原因,布置家庭作业: ①回想最近一次大型数学考试时自己从身体到心理的感受和变化,写下来,越详细越好。 ②找出自己的十个优点,写在纸上,大声朗读五遍。 (2)治疗的实施 第四次咨询: 目的:①改变不合理认知,建立积极认知。 ②学会放松。 方法:会谈、认知重建法、行为放松训练、积极自我暗示。 反馈咨询作业:云×在作业1中写出:当数学考试即将开始时,就想到过去的失败经验,越想越紧张,出汗、头晕、眼前模糊。云×说找出自己的十个优点很困难,大声朗读五遍后感觉挺好的,发现“原来我也有这么多有价值的东西”。
8、 认知重建:帮云×识别、制止消极思维,建立积极的思维。 行为放松训练:咨询师指导学习放松。 布置家庭作业:在家中自行想象放松,每天训练1~2次,达到2~3分钟内放松全身的目的。 第五次咨询: 目的:①巩固认知重建
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