众里寻他高血脂的故事

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1、众里寻“他”：关于高血脂的故事（一）2015-02-05按蓝字加我好友赛先生高血脂是大家谈之色变的“富贵病”之一。围绕着它的故事，串起了过去几十年来人类了解自身奥秘、改善自身健康的英雄史诗。其中既有好奇心的驱使和头脑里的灵光一现，也有金钱的诱惑和市场力量的无坚不摧；它串起了医生、科学家、商人、监管机构…代表着所有人的梦想、努力和光荣。王立铭（浙江大学生命科学研究院教授、研究员，国家青年千人计划和浙江省千人计划入选者）“三高”富贵病现代人对“三高”这个名词大概都不陌生。以“高血压”“高血脂”“高血糖”为代表的疾病伴随着中国工业化的进程慢慢从王谢堂前走进寻常百姓家

2、，从中心城市走向集镇农村。使得许许多多与笔者父母同辈的中国人在终于庆幸自己可以不再挨饿、不再需要为一家老小明天的口粮担忧之后没多久，就不得不开始面对一个严酷的现实：吃饱肚子，真的只是走向健康生活的第一步。很多人不得不开始艰难地学习这些可能听起来很生涩的名词：胆固醇、饱和脂肪酸、收缩压舒张压、空腹血糖、糖化血红蛋白、极低密度脂蛋白、血管紧张素转化酶、二甲双胍、阿托伐他汀……不得不开始艰难地改变自己形成于饥饿年代的顽固饮食习惯，开始少吃主食、少吃油腻、减少糖盐摄入、控制饮食总量……而这样的改变并不容易。其实，这些年来在报纸上、网络上、微信上流传的各种各样的降血压、

3、降血糖、降血脂的“偏方”“秘诀”“小窍门”，恰如其分地反映了中国人的集体焦虑：面对上面这些仿佛外星语言的生涩名词，以及近乎颠覆价值观的各种“健康”说法，我该相信什么？我该怎么办？有没有简单的、能让我听得懂记得住的方法，一劳永逸地解决困扰我健康的问题？遗憾的是，至少到今天为止，科学家们和医生们对这些问题并没有得到芝麻开门式的、通俗易记、一劳永逸、而且费用低廉的解决方案。从某种程度上，这也更进一步加重了我们对自身健康的集体焦虑，并助长了各种似是而非甚至是谋财害命的信息的扩散。从历史来看，“三高”及其可能导致的动脉硬化、心血管系统疾病、糖尿病、以及各种后续慢性疾病（

4、也包括癌症），将几乎是宿命般地会长期、深刻影响每个普通中国人的生活。这是基于如下的事实：如果比较美国1900年和2010年、跨越110年光阴的流行病学数据，我们可以发现，一个多世纪前人们谈虎色变的许多致命疾病已经被成功地封印在实验室或教科书里：肺结核的每十万人死亡率从194.4人降低到不到1人；消化道感染每十万人的死亡率从142.7人降低到3.3人；总体而言，1910年时接近一半死者要归咎于感染性疾病；而到今天，多谢抗生素、多谢各种疫苗的发明、多谢社会组织和动员力量的增强，仅有不到3%的死者是源于感染性疾病。而与之形成鲜明对比的，心血管疾病的死亡率始终在缓慢上

5、升：从每十万人不到150人上升至约200人！当然，我们必须承认，心血管疾病的死亡率上升，很大程度上是源于人均寿命的延长；客观地说，是科学、临床医学和社会组织力量的进化，使得许多可能在一百年前因为感染性疾病和意外事故早逝的人可以安全的活到罹患心血管疾病的年纪（类似的例子还有癌症）。但是这个事实本身就雄辩地说明，随着社会发展程度的提高，未来的中国人也极有可能像今天的美国人一样，面临着心血管疾病的长期挑战和困扰。事实上，中国卫生部的数据已经显示，携带“三高”症状的中国人可能已经超过3亿人，而心血管疾病也已经成为威胁现代中国人健康和生命的头号杀手。因此，在接下来的系列

6、里，我们就一起聊聊和“吃”有密切联系的“高血脂”。“隐形杀手”高血脂高血脂是一种名为高脂血症（hyperlipidemia）的疾病的通俗叫法（其他的类似叫法例如“血脂稠”、“血脂粘”等等）。简单来说，高血脂就是血液中脂类物质含量过高而产生的疾病。除了极少数的遗传性家族性高血脂患者外，绝大多数高血脂的发病与其后天生活环境有密切的关系。大量的流行病学分析还告诉我们，肥胖、酗酒、糖尿病是高血脂最重要的诱因。高血脂患者的血液样品。黄色的脂类物质漂浮在红色的血浆上方。应该说，公众对高血脂危害的理解也基本到位。血液中流动的脂肪会减慢血液在狭窄血管内的流动速度，慢慢的，脂肪

7、颗粒会在血管壁内侧聚集和沉淀。感谢进化造就的完美身体，对于不那么严重的脂肪沉淀，我们身体的免疫系统（特别是血液中的巨噬细胞）会发现并通过吞噬作用清理掉沉积的脂肪颗粒。然而，长期过量的脂肪沉积会减弱甚至破坏免疫系统的清理作用。简单来说，当免疫细胞难以吞噬和处理过量的脂肪沉积时，会破裂、死亡、其自身残存的某些细胞结构反而起到固定脂肪颗粒、甚至吸引更多的免疫细胞前来破裂、死亡、稳定脂肪颗粒的作用。如此滚雪球般的后果就是，在脂肪沉积颗粒周围形成了柔软而坚韧的组织结构，就像血管内生了老茧一样将血管逐渐变得狭窄闭塞。与此同时，为了适应逐渐变得狭窄和拥挤的血管，血管壁的肌肉

8、会扩张以方便血浆和各种血液细胞顺利通过