兽医临床诊断技术一

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1、第四章呼吸系统检查一、教学目的：通过学习，使学生掌握呼吸系统检查的方法、正常状态、病理变化和临床意义。二、教学重点：胸、肺的检查三、教学难点：肺呼吸音和叩诊音的检查四、教学时数：4学时，其中实践性教学2学时五、习题：1、鼻腔的检查项目有哪些方面？2、肺听诊区和叩诊区的确定方法。3、正常肺泡呼吸音和异常肺泡呼吸音4、正常支气管呼吸音和异常支气管呼吸音5、胸膜摩擦音的产生原因。六、教学后记：正常肺泡、支气管呼吸音和异常肺泡、支气管呼吸音比较难掌握，应在实践中多多练习。概述概念呼吸系统主要由鼻、喉、气管、支气管、肺、胸廓及胸膜腔、膈及胸部

2、肌肉（肋间内肌、肋间外肌）以及连接这些结构的传入和传出神经所组成，这些器官在神经、体液调节下，进行协调的活动共同完成气体交换，因此当呼吸系统的任何组成部分发生病理变化后，都可影响到气体交换的功能，进而影响到其他器官系统和整个机体的机能活动，同样其他器官、系统的机能障碍也可影响到呼吸系统。检查方法可用视、触、叩、听诊和X线检查，临床常用的是叩、听诊。检查内容内容包括：呼吸动作的检查、鼻液和咳嗽的检查、上呼吸道检查及胸部检查等。第一节呼吸动作的检查定义家畜呼吸时，可见其胸廓、腹壁、鼻翼有节奏的动作叫呼吸动作。内容主要包括：呼吸频率、呼吸

3、类型、呼吸节律及呼吸困难等下面着重介绍：一、呼吸类型（即呼吸的方式）：是指呼吸时胸壁和腹壁起伏动作的强度对比而言。1、胸腹式呼吸：呼吸时，胸壁和腹壁动作协调。强度一致。此系健康动物的呼吸类型。（只有犬是胸式呼吸）。2、胸式呼吸：胸壁的起伏动作特别明显，而腹壁起伏动作极其微弱，常见于腹内压增高性疾病（如腹腔积液、急性胃扩张、肠鼓气）、横膈膜疾病及腹膜炎。1、腹式呼吸：腹壁的起伏动作特别明显，而胸壁起伏动作极其微弱，常见于肺气肿、渗出性胸膜炎及肋骨骨折等。注意：单纯的胸式或腹式呼吸很少，只是指其中某一方面特别明显而已。二、呼吸困难高度呼

4、吸困难，使呼吸运动停止，称为窒息。根据表现形式的不同，可分为：1、呼气性呼吸困难特征：呼气时间延长，呈现二段呼吸，可见喘沟及肛门运动，见于下呼吸道疾病（慢性肺气肿及胸膜肺炎等）2、吸气性呼吸困难特征：吸气时间延长，吸气时表现鼻孔开张，头颈平伸，胸部明显扩张，肘部外展，严重者张口吸气，并随吸气而出现特有的狭窄音，常见于上呼吸道狭窄性疾病及喘鸣症3、混合性呼吸困难特征：吸气和呼气均发生困难，同时常伴有呼吸次数的增加，可见于支气管炎、肺及胸膜疾病、心机能障碍三、

5、呼吸节律正常状态：每次呼吸之间，间隔的时间相等，强度也一致。病理状态：1、毕

6、氏呼吸：即吸气或呼气分几个短促的动作，主要见于慢性肺气肿、胸膜炎、脑炎、中毒及处于频死期的病畜。（模式图）2、库氏呼吸：呼吸不中断，呈深而慢的大呼吸，呼吸次数少，并带有明显的呼吸杂音，如鼾声，见于频死期、脑及脑膜炎症、大失血及某些中毒。（模式图）3、陈—施二氏呼吸：呼吸逐渐加强、加深、加快，当达到高峰后，又逐渐变弱、变浅、变弱，最后呼吸中断（数秒至数十秒），然后再照样反复，见于脑病、心力衰竭及某些中毒病，呼吸中枢兴奋性减退等。（模式图）第二节鼻液及咳嗽检查一、鼻液检查健康大家畜（马、牛）常有少量鼻液，如果出现多量鼻液，则为疾病象征。

7、检查鼻液时应注意以下几点：1、鼻液数量呼吸道及肺的炎症初期或局灶性病变，鼻液量较少；鼻液量多常提示炎症过程已达到中、后期，见于支气管炎、支气管肺炎、肺脓肿、肺坏疽及某些传染病2、鼻黏膜检查一手高举畜头，检查左（右）鼻，用右（左）手，朝向光源，如光线不足，可用手电筒或反光镜，另一手的拇指与中指握注鼻翼软骨，略向外拉。3、鼻液性状。根据炎症性质，一般分为：浆液性：无色透明、稀薄如水，见于急性鼻卡他、流感的初期黏液性：鼻液粘稠，呈灰白色，见于急性上呼吸道感染和支气管脓性：鼻液粘稠，呈灰黄色，常见于马腺疫、马鼻疽腐败性：呈污秽不洁的褐色或暗

8、褐色并混有肺组织碎块、恶臭，常见于肺坏疽血性：鼻液中有血丝或血块，见于鼻出血、肺出血4、颜色：铁锈色鼻液（红褐色）：见于大叶性肺炎及传染性胸膜肺炎肺水肿时其鼻液虽为浆液或黏液性，但多混有气泡，且可由红色——白色5、混杂物鼻液中混有大量的唾液、饲料残渣，可见于咽炎及食道阻塞，此时，应伴有吞咽障碍。胃扩张时鼻孔流出饲料残渣多是病危的象征。鼻液内弹力纤维的检查弹力纤维透明、折光性强、呈细长而弯曲的羊毛状，见于肺坏疽、肺脓肿及异物性肺炎。鼻液内弹力纤维的出现，表示肺组织溶解、崩溃。6、一侧或二侧鼻液一侧——该侧鼻腔、副鼻窦炎症。二侧——两侧

9、鼻腔、副鼻窦、喉、气管、支气管、肺炎症二、咳嗽检查检查咳嗽，一般可听取病畜的自然咳嗽。但当病畜一时不出现咳嗽时，可用人工诱咳法进行检查。人工诱咳法：用手捏压家畜的喉头或气管的第一、二环状软骨，健康家畜一般不发生咳嗽或仅发生一、两声咳嗽