放疗病人的病情观察与护理

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1、放疗病人的病情观察与护理一、定义放射治疗是利用辐射能对生物组织作用后的临床效应来作为治疗恶性肿瘤的主要手段之一。目的是治病救人，最大限度地保存正常组织的结构与功能，延长患者生存期，提高患者的生活质量。二、放疗基本原则照射范围应包括肿瘤；要达到基本消灭肿瘤的目的；保护邻近正常组织和器官；保护全身情况及精神状态良好。三、放射治疗的基本形式1、根治性放疗：是指在治愈肿瘤的放疗，要对肿瘤的全部组织和区域淋巴结给予根治剂量的照射。2、姑息性放疗①目的：使肿瘤缩小或阻止肿瘤生长，使病人免除严重的合并发症发生或解除已出现的急性症状，改善生存质量，延长生存时间。②适应证a、已有远处转移的肿瘤，若对

2、放射敏感则原发灶给予姑息性放疗；b、因肿瘤引起了出血、神经系统症状、疼痛、梗阻、咳嗽等；c、因肿瘤转移而出现的脑转移、骨转移或其它部位的转移灶放疗。3、综合性放疗：结合治疗的一部分，旨在治愈肿瘤的放射治疗；与手术综合、与药物综合、与加热治疗综合等。四、放疗的护理㈠放疗前准备工作包括病人的精神和身体准备，护士应首先了解该病人的治疗时间和疗程，射线种类、照射部位，病人的生理情况及放疗的预期效果等并要掌握病人的思想动态，为放疗前做好准备工作。1、心理护理：多数病人对“放疗”8缺乏正确的认识，治疗前应简明扼要的向病人及家属介绍有关放疗的知识、治疗中可能出现的副作用及需要配合的事项。并在门诊

3、及病房备有供病人阅读的放疗宣教手册，通俗易懂，图文并茂。开始治疗前，陪同病人到放疗机房参观，并说明放疗时工作人员不能留在室内的原因，但仍可在操作台监测，使病人消除恐惧心理，积极配合治疗。2、放疗前完善各项检查，如心电图、B超、CT及肝肾功能等，放疗医生根据肿瘤部位及大小进行定位，制作放疗计划。3、了解病人的身体情况及营养状况，给以高蛋白、高维生素饮食，以增强体质。一般情况较差者设法调整，如纠正贫血、脱水以及水、电解质紊乱等，另外须检查血象如白细胞低于4×109/L、血小板低80×109/L应给以治疗，待升高后再进行放疗，并应做肝、肾功能各项检查。4、伤口护理：如有切口，放疗前将切口

4、妥善处理，尤其是接近软骨及骨组织的切口，必须在愈合后方可进行放疗，以防发生放射性骨炎或骨坏死。5、头颈部病变特别是照射野通过口腔时，做好口腔卫生，去口腔科进行洁齿，如有龋齿应先拔除龋齿，对牙周炎或牙龈炎应采取治疗后再进行放射治疗。（二）放疗中1、进入放射治疗室不能带金属物品，如手表、钢笔、项链、耳环、假牙、钥匙等，以免增加射线吸收，加重皮肤损伤。2、注意口腔卫生，每次饭后用软毛牙刷刷牙，用多贝尔溶液或生理盐水漱口。3、腹腔、盆腔照射前排空小便，减少膀胱反应。4、每周检查血象变化，如白细胞小于4×109/L、血小板小于80×109/L应给予相对治疗，待升高后再进行放疗；体温高于38℃

5、应暂停放疗，预防继发感染。5、照射野皮肤的护理（1）内衣易柔软、宽大、吸湿性强，不要穿使治疗部位受压紧身的衣服，避免粗糙衣物磨擦（如选用全棉内衣）；（2）照射野可用温水和柔软毛巾轻轻沾洗，局部禁用肥皂擦洗或热水浸浴，保持照射野界线清楚，切勿洗脱照射野标记；（3）局部皮肤禁用碘酒、酒精、外用药膏、化妆品等刺激性的物品，避免冷热刺激如热敷、冰袋等；（4）照射区禁止剃毛发，如需剃毛发使用电动剃须刀，防止损伤皮肤造成感染，照射区皮肤禁作注射点；（5）防止照射部位受强日光直射及紫外线、红外线、激光等照射，应予遮挡；（6）局部皮肤不要搔抓，皮肤脱屑切忌用手撕剥，以免皮肤破损；8（7）不可在照射

6、部位贴胶布，因所含氧化锌可加重皮肤反应；（8）照射野及多汗区皮肤如腋窝、腹股沟、外阴等处保持清洁干燥，防止感染。（三）放疗后u放疗结束后做一次全面检查及肝肾功能检查。u照射野皮肤须继续保护，至少1个月，因照射区皮肤在多年以后仍可发生放射性溃疡，应一直注意放射区皮肤的保护，避免摩擦和强烈的理化刺激。u放疗后全身仍可能出现后期的放射反应，不要惊慌，及时与医生联系。u口腔受照射后3年内不能拔牙，特别是当出现放射性龋齿所致的牙齿颈部断裂时，不能拔除，平时可使用氟制牙膏，出现炎症时给予止痛消炎。u加强照射区的功能锻炼，如头颈部放疗后练习张口，乳腺癌放疗后练习抬臂锻炼等。u按时复查，一般放疗后

7、1个月应随诊检查一次，第一年2个月，第二年3个月，第三年半年，以后每年复查一次。五、放疗病人营养和饮食指导1、饮食品种丰富，搭配合理，保证高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪饮食。如瘦肉、海产品、新鲜水果及蔬菜等。不要盲目忌口。2、饮食在清淡无刺激易消化食物为主，多吃煮、炖、蒸等易消化的食物。忌烟酒，忌过热、过冷、过硬食物，忌油腻、辛辣食品。3、根据放疗反应进行饮食调整。少食多餐，保证足够营养和水分。①放疗刚开始的7～10天内，饮食应清淡，尽量避免酸、甜等增加唾液分泌的食